Тежка астма: Лекарството срещу екзема успява там, където други се провалят
Две нови двойно-слепи, рандомизирани проучвания показват, че лекарството за екзема дупилумаб е по-безопасно и по-ефективно от сегашните терапии за лечение на тежка астма.
Оценките показват, че до 25 милиона души в САЩ имат астма, а над 31 милиона имат форма на екзема.
Връзката между екзема или атопичен дерматит и астма е във фокуса на много изследвания.
Например, известно е, че децата, чиито родители имат астма, обикновено развиват екзема и много от тези, които вече имат екзема, продължават да развиват астма - феномен, известен като „атопичен марш“.
Сега, ново изследване предполага, че лекарството, използвано за лечение на едно състояние, може да бъде ефективно и при лечението на другото.
Dupilumab е противовъзпалително лекарство, използвано за лечение на екзема, и две проучвания - наскоро публикувани в The New England Journal of Medicine - докажете, че намалява симптомите и помага на пациентите с трудно контролируема астма да дишат по-лесно.
Първото проучване беше ръководено от д-р Марио Кастро, уважаваният професор по пулмология и медицина за критични грижи на Алън А. и Едит Л. Улф в Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис, Мисури.
Д-р Кастро е бил и съавтор на второто изследване, чийто първи автор е д-р Клаус Ф. Рабе, който е професор по белодробна медицина в университета в Кил, Германия.
Дупилумаб подобрява белодробната функция
Първото проучване обхваща 1 902 участници с умерена до тежка астма, всички от които се нуждаят от три различни вида инхалатор, за да контролират симптомите си.
В продължение на 1 година те бяха разделени на случаен принцип в една от двете групи: една, която получи дупилумаб, или една, която получи плацебо. Групата, получила лекарството, беше допълнително разделена, или на тази, която получи по-висока доза, или на тази, която получи по-ниска доза.
Нито лекарите, нито участниците знаеха кой от последните приема истинското лекарство, което направи това двойно сляпо, рандомизирано проучване.
Тези, които са приемали дупилумаб, не само са имали по-малко симптоми, но и са се справяли по-добре при тест за белодробна функция, който е изследвал обема на въздуха, който човек може да издиша принудително.
Като цяло тези, които са приемали дупилумаб, са имали по-добра белодробна функция със 130–240 милилитра от тези, които не са приемали лекарството. Не са забелязани разлики между високите и ниските дози на лекарството за екзема.
Освен това участниците, които са приемали лекарството, също са регистрирали по-малко посещения в спешното отделение поради астма. Всъщност 3,5% от пациентите с интервенция се нуждаят от такова посещение, в сравнение с 6,5 в групата на плацебо.
Защо дупилумаб е по-добър от други лекарства
Второто проучване изследва 210 участници, които са имали тежка астма, всички от които са използвали същото разнообразие от инхалатори, за да контролират състоянието си, но са приемали и орални стероиди.
Те бяха разпределени на случаен принцип да получават дупилумаб като допълнително лекарство или плацебо за 24 седмици.
До 50% от пациентите, които са получавали дупилумаб, са били напълно отбити от стероидите, а 80% от пациентите са намалили дозата си на стероиди наполовина.
Хроничните орални стероиди като преднизон могат да причинят странични ефекти, включително диабет, катаракта и остеопороза, обяснява д-р Кастро. Също така, хората с астма са длъжни да приемат тези лекарства в продължение на десетилетия.
„Имам пациенти“, обяснява д-р Кастро, „които трябваше да спрат да работят и да се инвалидизират, тъй като техните симптоми на астма са толкова тежки, че вече не могат да функционират на работното място.“
„Вълнувам се“, продължава той, „относно потенциала на дупилумаб, защото имам толкова много пациенти, които са се възползвали максимално от наличните терапии и все още не могат да дишат. Това може да се превърне в много инвалидизиращо заболяване. "
Д-р Кастро също коментира по-широкото значение на тези нови открития, казвайки: „Това лекарство не само намалява тежките симптоми на астма, но и подобрява способността за дишане.“
„Това е важно, тъй като тези пациенти имат хронично увреждащо заболяване, което се влошава с течение на времето със загуба на белодробна функция. Засега нямаме лекарство за астма, което да променя хода на заболяването. "
Д-р Марио Кастро
Той също така споменава допълнителна полза от дупилумаб в сравнение със съществуващите терапии, казвайки: „Съвременните лекарства за тежка астма помагат например за намаляване на пътуванията до спешното отделение, но те не подобряват белодробната функция.“
