МИОМА: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕНИЕ И ВИДОВЕ - БРЕМЕННОСТ - АКУШЕРСТВО

Миома: Всичко, което трябва да знаете

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Фиброидите в матката са тумори, които се развиват в или по стените на матката. Те са често срещани и обикновено не са ракови.

Миомите в матката или маточните миоми са най-често срещаните неракови или доброкачествени тумори при хора в детеродна възраст. Те са известни още като лейомиоми и миоми.

Много хора имат миома без симптоми, докато други изпитват болка, кървене или и двете.

Тази статия предоставя преглед на миомите, включително техните видове, ефекти върху тялото, причини и възможности за лечение.

Какво представляват миомите?

Маточната миома представлява израстъци в или по стените на матката. Те се състоят от гладкомускулни клетки и съединителна тъкан.

Човек може да има една или няколко миоми. Те могат да бъдат малки като ябълково семе или големи като грейпфрут (или понякога дори по-големи от това). Те също могат да се свият или да растат с течение на времето.

Миомите са по-чести от 30-годишна възраст до възрастта, в която започва менопаузата. Те обикновено се свиват след менопаузата. Между 20% и 80% от жените развиват миома до 50-годишна възраст, според Службата за здраве на жените (OWH).

Не е ясно защо точно се образуват, но изглежда се развиват, когато нивата на естроген са по-високи.

Миомите на матката почти винаги са неракови. OWH също казват, че раковите миоми са рядкост, срещащи се в по-малко от 1 на 1000 случая. Други източници обаче предполагат, че те може да са по-често срещани от това.

Когато миомата е ракова, тя се нарича лейомиосарком.

Наличието на съществуваща миома не увеличава риска от развитие на лейомиосарком.

Видове

Класификацията на миомата зависи от местоположението й в матката.

Трите основни типа миома са:

Субсерозна миома: Това са най-често срещаните видове. Те растат от външната страна на матката.
Интрамурални миоми: Те растат вътре в мускулната стена на матката.
Субмукозни миоми: Те растат в откритото пространство вътре в матката.

Някои миоми могат да станат педункулирани миоми, което означава, че миомата има дръжка, която се прикрепя към матката.

Симптоми

Повечето миоми не причиняват забележими симптоми. Някои обаче могат да причинят значителен дискомфорт.

Симптомите на миома на матката могат да включват:

тежки периоди, известни още като менорагия, които могат да доведат до анемия
болезнени менструации
болки в долната част на гърба или болки в краката
запек
дискомфорт или усещане за пълнота в долната част на корема, особено в случай на големи миоми
често уриниране
болка по време на сексуална активност, известна също като диспареуния

Някои хора могат да имат проблеми с плодовитостта, свързани с миома. Миомите могат да причинят проблеми по време на бременност и раждане и увеличават шанса да се наложи раждане със секцио.

Някои източници предполагат, че премахването на миома може да подобри процентите на зачеване и живородени деца, въпреки че има известни противоречия около това. Необходими са повече изследвания.

Ако миомата е голяма, може да има и наддаване на тегло и подуване в долната част на корема.

Причини

Остава неясно какво точно причинява миома. Тяхното развитие може да бъде свързано с нивата на естроген в човека.

По време на репродуктивните години на човек нивата на естроген и прогестерон са по-високи. Когато нивата на естроген са високи, особено по време на бременност, миомите са склонни да се подуват.

Ниските нива на естроген са свързани със свиването на миомите. Това може да се случи по време и след менопаузата. Може да се появи и при прием на определени лекарства, като агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH).

Генетичните фактори също могат да повлияят на развитието на миома. Например наличието на близък роднина с миома е свързано с повишен риск от тяхното развитие.

Съществуват също доказателства, които предполагат, че червеното месо, алкохолът и кофеинът са свързани с повишен риск от миома. Повишеният прием на плодове и зеленчуци може да бъде свързан с намален риск.

Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с повишен риск от миома.

Раждането на детето е свързано с по-нисък риск от развитие на миома. Рискът намалява всеки път, когато човек роди.

Диагноза

Следните диагностични тестове могат да помогнат на лекаря да открие миома и да изключи други състояния:

Ултразвуково сканиране: Лекарят може да създаде ултразвукови изображения, като сканира над корема или като постави малка ултразвукова сонда във влагалището. И двата подхода може да са необходими за откриване на миома.
ЯМР сканиране: ЯМР сканирането може да определи размера и броя на миомите.
Хистероскопия: По време на хистероскопия лекарят ще използва малко устройство с камера, прикрепена към края, за да изследва вътрешността на матката. Те ще вкарат устройството през влагалището и в матката през шийката на матката. Ако е необходимо, те могат също да вземат тъканна проба, известна като биопсия, за да търсят ракови клетки.
Лапароскопия: Лекарят може да извърши и лапароскопия. Те ще вмъкнат малка осветена тръба в малък разрез на корема, за да изследват външната страна на матката и околните й структури. Ако е необходимо, те също могат да вземат биопсия.

Тъй като миомата често не причинява симптоми, човек може да не знае, че има миома, докато не премине рутинен тазов преглед.

Лечение

Повечето миоми не причиняват симптоми и не изискват лечение. Всъщност те често се свиват или изчезват след менопаузата.

Ако миомата причинява дискомфортни симптоми, обаче, различни медицински лечения могат да помогнат.

Лекарят може да препоръча различни лечения в зависимост от симптомите, тежестта на симптомите и местоположението на миомата.

Лекарства

Първата линия на лечение на миома е медикаменти. Следващите раздели ще обсъдят по-подробно някои възможни лекарства за миома.

GnRH агонисти

Лекарството, наречено GnRH агонист, кара тялото да произвежда по-малко естроген и прогестерон. Това свива миомата. Агонистите на GnRH спират менструалния цикъл, без да влияят върху плодовитостта след края на лечението.

Агонистите на GnRH могат да причинят менопауза-подобни симптоми, включително горещи вълни, тенденция към по-силно изпотяване, вагинална сухота и в някои случаи по-висок риск от остеопороза.

GnRH агонистите са само за краткосрочна употреба. Лекарят може да даде на човек тези лекарства преди операция за свиване на миома.

По-нова терапия с използване на GnRH антагонисти е друга възможна възможност за лечение.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, могат да намалят болката от миома, но не намаляват кървенето.

Ибупрофен може да се закупи онлайн.

Хормонален контрол на раждаемостта

Пероралните контрацептиви помагат за регулиране на овулационния цикъл и могат да помогнат за намаляване на количеството болка или кървене по време на периоди. Ниските дози хормонален контрол на раждаемостта не карат миомата да расте.

Хората могат да използват и вътрематочно устройство с прогестерон, като Mirena, или подобни на прогестерон инжекции, като Depo-Provera.

Хирургия

Тежките миоми може да не реагират на по-консервативни възможности за лечение. В тези случаи операцията може да бъде най-добрият вариант за лечение.

Лекарят може да обмисли следните процедури:

Хистеректомия

Хистеректомията е частично или пълно отстраняване на матката. Този метод може да лекува изключително големи миоми или прекомерно кървене. Пълната хистеректомия може да предотврати връщането на миома.

Ако хирург премахне и яйчниците и фалопиевите тръби, страничните ефекти могат да включват намалено либидо и ранна менопауза.

Миомектомия

Това е отстраняването на миома от мускулната стена на матката. Тя може да помогне на хората, които все още искат да имат деца.

Тези с големи миоми или миома, разположени в определени части на матката, може да не се възползват от този тип операция.

Клиницистите могат да извършват миомектомия чрез хистероскопия или лапароскопия.

Аблация на ендометриума

Премахването на маточната лигавица може да помогне, ако миомите са близо до вътрешната повърхност на матката. Аблация на ендометриума може да бъде ефективна алтернатива на хистеректомия за някои хора с миома.

Емболизация на миома на матката

Прекъсването на кръвоснабдяването на областта свива миомата. Воден от флуороскопска рентгенова снимка, лекарят ще инжектира химикал през катетър в артериите, доставящи кръв към всички миоми.

Тази процедура намалява или премахва симптомите при до 90% от хората с миома, но не е подходяща по време на бременност или за тези, които може да искат да имат деца.

Въпреки това, разрешаването на симптомите е силно променливо в зависимост от местоположението и размера на миомата. Това не е подходящ метод за лечение на всички видове миома.

Промени в начина на живот

Поддържането на умерено тегло чрез редовни физически упражнения и здравословна диета може да помогне за умерени нива на естроген, което може да помогне за намаляване на миома.

Усложнения

Миомата обикновено не води до усложнения, но понякога може да се появи.

Постоянно тежките периоди могат да повлияят на качеството на живот на човек. Значителната загуба на кръв също може да доведе до анемия.

Големите миоми могат да доведат до подуване и дискомфорт в долната част на корема или да причинят запек или болезнено изхождане.

Някои хора могат да развият инфекции на пикочните пътища в резултат на миома.

Някои хора също могат да имат проблеми с бременността. Възможно е да се появят преждевременно раждане, трудови проблеми и загуба на бременност, тъй като нивата на естроген се повишават значително по време на бременност.

Няма достатъчно доказателства, за да се заключи, че миомите намаляват вероятността да забременеят със или без лечение на плодовитост.

Въпреки това, има сериозни доказателства, които предполагат, че хистероскопската миомектомия за субмукозни миоми подобрява клиничните нива на бременност.

Миома на матката е почти винаги доброкачествена. Раковите миоми, известни като лейомиосаркоми, са рядкост. Според някои източници те се срещат в по-малко от 1 на 1000 случая.