Световен ден на сепсиса 2018: Нов протокол спасява живота
Като част от Световния ден за сепсис, ние обхващаме скорошно проучване на новоприложени протоколи за сепсис. Той заключава, че те подобряват грижите и намаляват риска от смърт с 15 процента.
Често наричан отравяне на кръвта, сепсисът е сериозно състояние, причинено от имунен отговор на инфекция, която излиза извън контрол.
Имунната реакция може да доведе до широко възпаление, което може да завърши с органна недостатъчност.
Сепсисът също може да причини течащи кръвоносни съдове и кръвни съсиреци, пречейки на движението на кръвта и лишавайки органите и тъканите от кислород.
При тежък сепсис - наричан още септичен шок - кръвното налягане увисва, излагайки живота на пациента на риск.
Сепсис в цифри
Има повече от 1,7 милиона случая на сепсис в САЩ всяка година и около 270 000 водят до смърт. От всички смъртни случаи, които настъпват в болница, 1 на 3 се дължи на сепсис.
Сепсисът също е водеща причина за реадмисия в болница - може да се появи непредсказуемо и да прогресира плашещо бързо. Следователно разбирането как най-добре да се диагностицира и управлява сепсисът е от първостепенно значение.
Наскоро щата Ню Йорк публикува мандат, който изисква всички болници да спазват протоколите за лечение на сепсис и септичен шок. Решението беше реакция на случая с Рори Стаунтън от 2012 г., иначе здрав 12-годишен от Куинс, Ню Йорк, който почина, тъй като сепсисът не беше разпознат.
Сега д-р Мичъл М. Леви и колеги от Медицинското училище на Уорън Алперт от Университета Браун в Провиденс, РИ, са преценили дали мандатът на щата Ню Йорк има желания ефект.
Както д-р Леви посочва, „губернаторът Андрю Куомо и тогавашният комисар по здравеопазването Нирав Шах отговориха на предотвратимата смърт на Рори, като задължиха публично докладване за процеса и резултатите от сепсиса, с цел подобряване на по-ранната диагностика и управление на сепсиса.“
Констатациите им бяха публикувани в Американски вестник по медицина на дихателните и критичните грижи.
Подходът „снопове“ към сепсиса
Държавата прие „снопове“. Тези 3- и 6-часови пакети са набори от интервенции, които осигуряват ранната диагностика и лечение на сепсиса.
3-часовият пакет за хора с тежък сепсис - който трябва да се осъществи в рамките на 3 часа след пристигането в болница - включва вземане на кръвни култури преди даване на антибиотици, започване на антибиотично лечение и оценка на нивата на лактат в кръвта, което е важен маркер за сепсис.
6-часовият пакет за хора, които имат септичен шок - който трябва да се извърши в рамките на 6 часа след пристигането си в болница - включва интравенозни течности, вазопресори (лекарства, които свиват кръвоносните съдове) и последваща проверка на нивата на лактат.
„Причината, поради която държавата прие тези конкретни пакети, е, че нашата група публикува доказателства, че съществува силна връзка между спазването на тези интервенции и подобрената преживяемост при сепсис.“
Д-р Мичъл М. Леви
Заедно с промените в протокола за сепсис - които медиите наричат Регламент на Рори -, които Ню Йорк прилага, те също станаха първият щат, който направи задължително да докладва за всички случаи на сепсис на Министерството на здравеопазването.
Д-р Леви и неговият екип имаха достъп до тези данни за последното си проучване.
Разглеждане на данните
Изследователите са взели данни от 91 357 пациенти със сепсис или септичен шок през първите 27 месеца, че протоколите са влезли в сила. Данните са взети от 183 болници.
Те открили, че сноповете на сепсис са били използвани при 81,3% от пациентите. Те също така показаха, че през първите месеци от Регламента на Rory’s нивото на спазване бавно се увеличава в болниците.
Важното е, че пациентите, на които са били приложени пакетите, са имали риск от смъртност от 24,4%; пациентите, на които сноповете не са били прилагани, са имали риск от смъртност от 28,8%.
По същия начин в болниците, които следват по-стриктно протоколите, се наблюдава намаляване на средната продължителност на болничния престой.
„Инициативата за сепсис в щата Ню Йорк предоставя сериозни доказателства, че спазването на мерките за ефективност на сепсиса е свързано с подобрена преживяемост при тези критично болни пациенти.“
Д-р Мичъл М. Леви
Публичното отчитане на резултатите от пациентите е нарастващо движение в национален мащаб. Има много спорове около плюсовете и минусите, но, както обяснява д-р Леви, „Поне при сепсис нашето проучване категорично подкрепя стойността на публичното отчитане на резултатите.“
Световен ден на сепсиса 2018 г.
Понастоящем Световният ден за сепсис се провежда всяка година, за да се повиши профилът на това изненадващо разпространено и животозастрашаващо състояние. Проф. Конрад Райнхарт, председател на Глобалния алианс за сепсис, обяснява:
„Апелираме към държавите-членки на Обединените нации и СЗО [Световната здравна организация] да предприемат незабавни действия по техния ангажимент да дадат приоритет на опустошенията, причинени от сепсис в световен мащаб, да издадат доклад за разпространението и последиците от сепсиса и да подкрепят неговото страните членки в световен мащаб в превенцията, диагностиката и управлението на този предотвратим глобален здравен проблем. "
Все още има какво да се направи обаче; както прецизно се казва в прессъобщението за Световния ден на сепсиса 2018 г., „В богатите на ресурси страни със силни здравни системи сепсисът причинява […] 500–700 на 100 000 население, според нови данни от [САЩ] и Европа, [което е ] по-висока от годишната честота на нови случаи на рак. "
По-нататък се казва, че „[мнозинството от смъртните случаи от сепсис могат да бъдат предотвратени и могат да бъдат намалени с 50 процента с подходящи мерки.“
Това глобално събитие има за цел да окаже натиск върху СЗО; те трябва да предоставят адекватни ресурси на държавите-членки, за да им помогнат да прилагат по-добри начини за управление на сепсиса. Протоколите, въведени в щата Ню Йорк, могат да помогнат за насочване на бъдещи интервенции за наблюдение и намаляване на риска.
