Какво да знаете за серотониновия синдром
Серотониновият синдром се появява, когато човек приема едно или повече лекарства, които причиняват натрупване на излишни нива на серотонин в тялото.
Ако някой, който изпитва серотонинов синдром, не получи лечение, състоянието може да доведе до сериозни и понякога животозастрашаващи усложнения.
Сериозните усложнения включват:
- припадъци
- бъбречна недостатъчност
- дихателна недостатъчност
- загуба на мускулна тъкан
В тази статия ние обхващаме причините и симптомите, които лекарите свързват със серотониновия синдром. Също така обсъждаме как лекарите диагностицират и лекуват серотонинов синдром.
Какво е серотонинов синдром?
Серотониновият синдром се отнася до колекция от симптоми, които се развиват, когато в тялото се натрупва твърде много серотонин.
Серотонинът е невротрансмитер, който произвеждат специализирани клетки в мозъка, гръбначния мозък и червата. Серотонинът помага за регулиране:
- настроение и поведение
- памет
- сън
- сексуално желание и функция
- храносмилане
- апетит
- кръвотечение
- телесна температура
Повечето случаи на серотонинов синдром са резултат от приемането на множество лекарства или лекарства заедно. Някои хора също могат да развият серотонинов синдром след прием на едно лекарство, което повишава нивата на серотонин.
Лекарите не знаят точното разпространение и честота на серотониновия синдром, тъй като състоянието причинява широк спектър от неспецифични симптоми. Това затруднява диагностицирането.
Авторите на една статия от 2019 г. смятат, че лекарите може да не записват серотонинов синдром толкова често, колкото се случва поради липса на информираност.
Авторите цитират също 18% увеличение на броя на токсичните експозиции на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и 8% увеличение на броя на смъртните случаи, свързани със SSRIs между 2002 и 2016.
Последните данни показват, че честотата на серотониновия синдром се увеличава заедно с нарастващата употреба на антидепресанти.
Таблицата по-долу включва промени в употребата на антидепресанти сред възрастни в САЩ между 1988 и 2014 г. Тази информация идва от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Процент на възрастни в САЩ, използващи антидепресанти по години
В своя годишен доклад за 2017 г. Американската асоциация на центровете за контрол на отровите изброява антидепресантите като едно от петте вещества, които най-често участват в експозицията на хора.
Причини
Обикновено серотониновият синдром се появява, когато хората приемат едно или повече лекарства, добавки или незаконни лекарства, които повишават нивата на серотонин.
Примери за вещества, които повишават нивата на серотонин включват:
Антидепресанти
- SSRI
- инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
- трициклични антидепресанти (TCA)
Предписани лекарства за мигрена
- триптани, като алмотриптан (Axert), наратриптан (Amerge) и суматриптан (Imitrex)
Антиконвулсивни лекарства
- карбамазепин (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- валпроева киселина (Depakene, Convulex, Valporal)
Опиоидни лекарства за болка
- трамадол (Ultram)
- оксикодон (OxyContin, Percodan, Percocet)
- тапентадол (Nucynta, Nucynta ER)
Лекарства против гадене
- доласетрон (Анземет)
- трописертон (Navoban)
- гранисетрон (Sancuso)
Други лекарства и вещества, които повишават нивата на серотонин, включват:
- незаконни наркотици, включително екстази, кокаин и амфетамини
- билкови добавки, като жълт кантарион и женшен
- декстрометорфан (DXM), съставка в лекарствата за кашлица и настинка, които се продават без рецепта, като Delsym, Robitussin и Mucinex DM
- ритонавир (Norvir), антиретровирусно лекарство
- литий
Симптоми и тежест
Симптомите на серотониновия синдром обикновено започват 1–6 часа след поглъщането на лекарството и почти винаги в рамките на 24 часа.
Симптомите на серотониновия синдром включват:
- разширени зеници
- суха уста
- възбуда или безпокойство
- безпокойство
- объркване
- халюцинации
- прекомерно изпотяване
- промени в кръвното налягане
- учестен пулс или тахикардия
- гадене
- повръщане
- диария
- мускулни спазми
Тежките симптоми, които експертите свързват със серотониновия синдром, включват:
- изключително висока телесна температура или хипертермия
- делириум
- мускулна ригидност
Диагноза
Лекарят може да диагностицира серотониновия синдром, като прегледа медицинската история, симптомите и настоящите лекарства на човек.
Те могат също да използват един или повече лабораторни тестове, за да изключат състояния, които причиняват симптоми, подобни на серотониновия синдром, като хормонален дисбаланс и инфекции.
Примери за тестове, които лекарите могат да използват за диагностициране на серотонинов синдром, включват:
- тест за кръвна картина
- електролитен панел
- креатин панел
- тестове за урина
- тестове за бъбреци, черен дроб или щитовидна жлеза
- тестове за наркотици и алкохол
- сканиране на мозъка
- лумбална пункция
Лечение
Симптомите на серотониновия синдром обикновено отзвучават сами, след като човек спре да приема лекарството или веществото, отговорно за проблема.
Хората, които имат тежки симптоми на серотонинов синдром, може да се нуждаят от хоспитализация и непрекъснато наблюдение.
Лекарите могат да препоръчат едно или повече от следните лечения за хора с тежък серотонинов синдром:
- незабавно оттегляне от лекарството, причиняващо реакцията
- лекарства, които намаляват нивата на серотонин
- лекарства, които намаляват мускулната скованост или мускулните спазми
- интравенозни (IV) течности за подобряване на хидратацията и намаляване на температурата
Предотвратяване
Лекарите могат да предотвратят серотониновия синдром, като наблюдават хората, които приемат високорискови лекарства и предписват лечения, които имат нисък риск от взаимодействие с настоящите лекарства на човек.
Хората могат да намалят риска от развитие на серотонинов синдром, като знаят риска и да бъдат информирани.
Популациите с риск от серотонинов синдром включват хора, които:
- наскоро започна или увеличи дозата на лекарство, което повишава нивата на серотонин
- приемайте повече от едно лекарство с рецепта, билкова добавка или незаконно лекарство, което повишава нивата на серотонин
- имате краен стадий на бъбречно заболяване
Хората могат да говорят със своите лекари за възможните рискове от развитие на серотонинов синдром. Човек винаги трябва да информира своя лекар за лекарствата и добавките, които приема в момента. Това прави предотвратяване на потенциално вредни лекарствени взаимодействия.
Обобщение
Серотониновият синдром се появява, когато човек приема едно или повече вещества, които причиняват високи нива на серотонин в тялото. Веществата, които могат да причинят серотонинов синдром, включват антидепресанти, някои билкови добавки и някои незаконни лекарства.
Хората, които развиват серотонинов синдром, обикновено изпитват симптоми в рамките на 6 часа до един ден от поглъщането на причинителя.
Хората обикновено се възстановяват, след като спрат да приемат лекарството, което е причинило симптомите им. Серотониновият синдром може да доведе до редица неспецифични симптоми, което затруднява диагностицирането.
Човек трябва да се свърже с лекаря си, ако изпитва някой от симптомите, които здравните специалисти са свързали със серотониновия синдром.
