Какво да знаете за възпалителния ревматизъм
Възпалителният ревматизъм описва редица медицински състояния, които причиняват болка и възпаление около ставите, сухожилията и костите.
Ревматичните състояния са склонни да причиняват болка в ставите. Някои хора използват термина „възпалителен ревматизъм“, за да обозначат ревматични разстройства, които включват възпаление.
Ревматизмът е дума, която лекарите в миналото са използвали за състояния, които засягат ставите. Лекарите вече не използват термина. Вместо това - тъй като има толкова много видове ревматични разстройства с различни причини - те подчертават, че хората трябва да получат конкретна диагноза, така че лекарят да може да предпише правилното лечение.
Възпалителните ревматични разстройства включват:
- ревматоиден артрит (RA)
- псориатичен артрит (PsA)
- анкилозиращ спондилит
- системен лупус еритематозус (SLE) или лупус
- ревматична треска
- подагра
Тази статия разглежда различните видове възпалителен ревматизъм, как лекарите ги диагностицират и техните лечения.
Общ преглед
Много ревматични разстройства също са автоимунни разстройства. Автоимунните заболявания се появяват, когато имунната система атакува здрави клетки и тъкани в тялото. Други ревматични разстройства, като подагра, се появяват в резултат на излишък на пикочна киселина.
Повечето форми на възпалителен ревматизъм имат системни ефекти, което означава, че могат да засегнат всички части на тялото, а не само ставите.
Това води до симптоми извън ставите, в зависимост от състоянието, което може да включва:
- кожни обриви
- косопад
- суха уста
- сухи очи
- възпаление на очите
- висока температура
- умора
Хората с възпалителни ревматични състояния са по-изложени на риск при определени състояния, като сърдечни заболявания, белодробни заболявания или инсулт. Това се дължи на последиците от системното възпаление.
Възпалителните ревматични състояния могат да повлияят на ежедневните дейности и качеството на живот на човека. Ефективното лечение обаче може да помогне за облекчаване на симптомите и да намали риска от усложнения. Ранното лечение вече може да предотврати трайно увреждане на ставите.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит (RA) е често срещан тип възпалителен ревматизъм.
RA е автоимунно разстройство, което възниква, когато имунната система погрешно атакува здрава тъкан в синовиалните стави. Симптомите възникват, когато имунните клетки атакуват синовиалните стави и освобождават възпалителни протеини, наречени цитокини.
Цитокините не само причиняват възпаление в ставите, но могат да увредят тъканите и с течение на времето да разядат синовиалната мембрана и околния хрущял.
Човек, който има RA, може да изпитва скованост, болка и подуване на ставите. RA често засяга малки стави, разположени в:
- ръце
- китки
- колене
- глезени
- крака
Симптомите на RA включват:
- болки в ставите, подуване и скованост, особено сутрин
- мускулни болки
- отслабване
- намалена сила на сцепление
- висока температура
- умора
Лекарите не знаят точната причина за RA и много фактори могат да повлияят на това сложно разстройство, като например:
- генетика и фамилна история
- възраст
- излагане на околната среда
- затлъстяване
- пушене
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит (PsA) е друга форма на възпалителен артрит. Това автоимунно състояние засяга около 15% от хората с псориазис. В редки случаи PsA може да засегне хора, които нямат псориазис.
PsA причинява подути, нежни стави. Може да засегне само една става или много стави и е по-често при:
- по-големи стави
- пръсти на ръцете и краката
- гърба
- сакроилиачни (SI) стави в таза
Лекарите не знаят точната причина за PsA, но тя има връзки с генетиката и фамилната история. Хората могат също да развият PsA след инфекция, която задейства имунната система, като стрептокок в гърлото.
Прочетете за разликите между RA и PsA тук.
Анкилозиращ спондилит
Анкилозиращият спондилит е възпалително ревматично състояние, което засяга предимно гръбначния стълб. С течение на времето костите в гръбначния стълб започват постепенно да се сливат в процес, наречен анкилоза.
В ранните етапи на анкилозиращ спондилит хората могат да получат болка и възпаление в SI ставите, разположени в таза. Тези стави служат за свързване на илиачната кост (таза) със сакрума, който е най-ниската част на гръбначния стълб. Състоянието може да засегне и други стави, като:
- раменете
- бедрата
- по-рядко, коленете
Лекарите вярват, че анкилозиращият спондилит се причинява както от генетични фактори, така и от фактори на околната среда, въпреки че са необходими повече изследвания, за да се разбере какви са те.
Макар и рядко, това състояние може да причини усложнения, включващи сърцето, белите дробове, очите и нервната система.
Системен лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е друго автоимунно заболяване, което причинява възпаление в ставите.
Лупусът може да има широкообхватни ефекти върху цялото тяло и може да повлияе на:
- кожата
- бъбреците
- кръв
- мозък
- сърце
- бели дробове
За разлика от други видове възпалителен ревматизъм, лупусът се среща при деца и възрастни, според Американския колеж по ревматология.
Пристъпите на лупус могат да се случат внезапно, причинявайки непредсказуеми симптоми, които се различават от човек на човек.
Симптомите на лупус могат да включват:
- болки в ставите и мускулите
- висока температура
- обрив и чувствителност към слънце
- чувствителност към изкуствена светлина
- умора
- анемия
- бъбречни проблеми
- болка в гърдите
- косопад
- рани в устата
Ревматична треска
Нелекуваните стрептококови инфекции в гърлото или скарлатина могат да се развият в ревматична треска или болест от стрептококова група А (GAS), което е незаразно състояние.
Имунната система на организма реагира на първоначалната инфекция, създавайки генерализиран възпалителен отговор, който може да атакува здрави клетки.
Въпреки че хора на всяка възраст могат да развият ревматична треска, това състояние обикновено засяга деца на възраст 5-15 години.
Симптомите на ревматичната треска включват:
- висока температура
- умора
- подути лимфни възли
- болезнени или нежни стави
- болка в гърдите
- задух
В редки случаи хората могат да развият безболезнени бучки под кожата или розов кожен пръстен с форма на пръстен.
Подагра
Подаграта е често срещан вид артрит, който причинява скованост и болка в ставите. Това се случва, когато излишните кристали пикочна киселина се натрупват в ставите, причинявайки възпаление.
Подаграта не е автоимунно състояние.
Подаграта възниква, когато тялото е по-малко способно да се справи с натрупването на пикочна киселина от обикновено. Бъбреците филтрират излишната пикочна киселина от тялото, така че нарушеното функциониране на бъбреците може да доведе до подагра.
В началото подаграта обикновено причинява болки в ставите на палеца на крака. С течение на времето може да засегне ставите на краката, ръцете и краката.
Кристалите на пикочната киселина, които причиняват подагра, могат да образуват камъни в бъбреците и твърди бучки под кожата.
Пикочната киселина идва от пурини, вещество, което се намира в определени храни, като:
- черупчести
- аншоа
- месо
- алкохол
Хората могат да намалят пристъпите на подагра, като избягват храни с високо съдържание на пурини. Лекарствата могат да намалят болката и честотата на пристъпите на подагра.
Националният институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания посочва, че пристъпите на подагра продължават 3–10 дни и често се случват поради:
- стрес
- консумация на алкохол или наркотици
- други медицински състояния
Разпространение
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 54,4 милиона възрастни в САЩ са получили диагноза за някаква форма на артрит.
Като цяло ревматичните разстройства могат да засегнат хора на всяка възраст. Въпреки това, специфични условия могат да се появят по-често в определени възрастови групи от други.
Диагноза
Много видове възпалителни ревматични заболявания произвеждат неспецифични симптоми, което може да означава, че лекарите понякога са трудни за диагностициране.
Лекарят ще изследва медицинската история на човек и настоящите симптоми. Тогава те могат да препоръчат допълнителни тестове, преди да поставят диагноза.
Тестовете, които помагат за диагностициране на видове възпалителни ревматични заболявания, включват:
- кръвни тестове за измерване на броя на антителата и откриване на излишните нива на пикочна киселина
- тестове за ставни течности за идентифициране на бактерии, бели кръвни клетки, протеини и пикочна киселина в синовиалната течност на ставата
- културни тестове за търсене на специфични бактерии
- образни тестове, като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук за визуализиране на ставите и оценка на моделите на увреждане
Лечение
Възможностите за лечение могат да варират в зависимост от вида на възпалителния ревматизъм, който човек има. Хората могат да работят с лекари, специализирани в възпалителни ревматични разстройства, за да разработят персонализиран план за лечение.
Обикновено лечението се фокусира върху намаляване на възпалението и управление на болката. Опциите за лекарства включват стероиди с рецепта и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Лекарите предписват имуносупресивни лекарства за лечение на много видове възпалителни артритни състояния. Тези лекарства могат да прекъснат възпалителната реакция на организма, помагайки за облекчаване на болезненото възпаление. Тези лекарства обаче също намаляват способността на организма да се бори с инфекциите.
Промените в начина на живот и диетата също могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Подаграта, например, може да пламне, когато човек яде много храни, богати на пурини, като месо, черупчести и пие алкохол.
Хората могат да подобрят качеството си на живот, като правят редовни физически упражнения и избягват храни, които предизвикват възпаление.
Outlook
Възпалителните ревматични заболявания могат да причинят болезнено подуване на ставите. Много от тях също са автоимунни състояния, които засягат други телесни органи и системи.
Възпалителният ревматизъм може да засегне хора от всички възрасти. Някои състояния обаче могат да се появят по-често в определени възрастови групи, отколкото други. Наличието на фамилна анамнеза за хронични възпалителни разстройства може да повиши риска на човек за възпалителен ревматизъм.
В случаите на хронично ревматично заболяване ранната диагностика и лечение може да помогне за облекчаване на симптомите и предотвратяване на трайно увреждане на тъканите.
