Какво да знаете за операцията на хиатална херния

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Хиатална херния възниква, когато част от стомаха се движи нагоре в гърдите. Ако хернията причинява тежки симптоми или е вероятно да причини усложнения, тогава може да се наложи хиатална операция на херния.

Не всеки, който има хиатална херния, ще се нуждае от операция. Много хора ще могат да лекуват състоянието с лекарства или промени в начина на живот. Въпреки това, за тези, които се нуждаят от операция, има набор от процедури, като най-честата е фундопликацията на Nissen.

Тази статия обсъжда хирургични процедури за хиатална херния, очаквано време за възстановяване. усложнения и рискове.

Кога се налага операция?

Хиаталните хернии често могат да бъдат лекувани с лекарства или промени в начина на живот, но някои може да изискват операция.

Повечето хиатални хернии не причиняват симптоми и поради това лечението обикновено не е необходимо. Тези, които имат леки симптоми, като киселини, киселинен рефлукс или гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), може да могат да лекуват състоянието си с лекарства или промени в начина на живот.

Въпреки това може да се препоръча операция, ако:

  • симптомите са тежки и пречат на качеството на живот
  • симптомите не реагират на други лечения
  • хернията е изложена на риск да бъде удушена, при което кръвоснабдяването на херниалната тъкан е прекъснато - ситуация, която може да бъде фатална
  • симптомите включват кървене, язви или стесняване на хранителната тръба (хранопровод), което е известно като езофагеална стриктура

Какви видове хирургия има?

Има три вида хирургични интервенции за хиатална херния: фундопликация на Nissen (хирургическа намеса), открит ремонт и ендолуминална фундопликация. И трите процедури изискват обща упойка.

Фундопликация на Нисен

Фундопликацията на Nissen е най-често извършваната операция при хиатална херния. Тази процедура използва лапароскопски ремонт или операция на ключалка. Тази операция е минимално инвазивна и изисква само хирургът да направи няколко малки разреза на корема.

Хирургът вкарва лапароскоп, който представлява тънка тръба със светлина и камера, в корема, за да възстанови хернията. Хирургът може също така да затегне отвора на стомаха, за да предотврати връщането на хернията.

Лапароскопският ремонт има някои предимства пред други видове хиатални хернии. Те включват:

  • по-малък риск от инфекция
  • по-малко болезнено
  • намалено образуване на белези
  • по-малко време в болницата
  • възстановяването обикновено е по-бързо

Отворена хирургия

Отворената хирургия включва извършване на по-голям разрез на корема, така че хирургът да може да фиксира хернията. Тази процедура крие повече рискове от лапароскопския ремонт.

Хирургът ще изтегли стомаха обратно в коремната кухина и ще увие горната част, наречена фундус, около долната част на хранителната тръба. Това създава стегнат сфинктер, който спира стомашната киселина да изтече нагоре в хранителната тръба (рефлукс).

Понякога може да се наложи хирургът да постави сонда, за да поддържа стомаха на място. Лекарят ще извади тръбата след няколко седмици.

Ендолуминална фундопликация

Тази процедура е сравнително нова и е дори по-малко инвазивна от лапароскопския ремонт, въпреки че не се използва често. Хирургът не трябва да прави никакви разрези. Вместо това те поставят ендоскоп (тръба със светлина и камера) през гърлото и в хранителната тръба.

Хирургът стяга областта, където стомаха и хранопровода се свързват, за да предотврати рефлукса.

Това лечение обаче може да има своите ограничения. Според интервю, публикувано в списанието Гастроентерология и хепатология през 2015 г. ендолуминалните устройства, разработени до момента, не са напълно надеждни и много хора изпитват симптомите си да се върнат.

Време за възстановяване

След операцията човек трябва да пие бистри течности и след това да премине към меки храни, като картофено пюре.

След лапароскопска операция повечето хора няма да изпитват много болка, но могат да почувстват дискомфорт в корема и гърдите и да имат затруднения при преглъщане. Това обикновено преминава в рамките на 48 часа.

След лапароскопия човек може да може да се прибере в същия ден, ако се е възстановил от упойката. В противен случай те могат да прекарат една нощ в болницата и трябва да могат да се разхождат ден след операцията.

Човек може скоро да се почувства отново добре, но може да открие, че се уморява лесно.

В дните след операцията на човек обикновено се препоръчва:

  • измивайте мястото на разреза всеки ден с обикновен сапун и вода
  • душ вместо къпане и избягвайте използването на басейни и хидромасажни вани
  • разходете се, когато е възможно, за да спрете образуването на кръвни съсиреци в крака
  • избягвайте да пиете през сламка
  • практикувайте специфични упражнения за дишане и кашлица, за да укрепите диафрагмата

През седмиците след операцията Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) препоръчва следното:

  • избягване на тежко повдигане за 2 до 3 седмици
  • избягване на шофиране в продължение на 7 до 10 дни
  • връщане на работа в рамките на 2 до 3 седмици или когато човек се чувства достатъчно добре
  • приемане на болкоуспокояващи няколко дни след операцията, за да се сведе до минимум дискомфортът

Човек ще трябва да спазва определена диета след операцията. Препоръчително е да пиете бистри течности веднага след операцията и да преминете към меки или втечнени храни, включително картофено пюре, смутита и супи, на следващия ден. Човек също трябва да избягва храни, които причиняват газове и подуване на корема.

По време на възстановяването може да е добра идея хората да ядат няколко по-малки хранения през целия ден, вместо три големи.

Повечето хора могат да се върнат към обичайната си диета между 3 до 6 седмици след операцията.

Въпреки това, дори след като човек се възстанови напълно, неговият лекар може да препоръча да продължат да ограничават или избягват храни, които допринасят за симптоми на газове, подуване на корема и киселинен рефлукс, като:

  • кисели храни, включително цитрусови плодове и доматени продукти
  • алкохол
  • боб и леща
  • газирани напитки
  • царевица
  • кръстоцветни зеленчуци, включително броколи, зеле и карфиол

Отворената операция обикновено изисква по-дълъг престой в болницата и удължено време за възстановяване.

Колко ефективна е операцията на хиатална херния?

Фундопликацията на Nissen е много ефективна за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Проучване от 2009 г. изчислява, че тази операция постига успеваемост от 90 до 95 процента.

Същото проучване също така предполага, че дори когато лапароскопската операция трябва да се извърши отново, за да се контролират допълнително симптомите на рефлукс, степента на успех е 86 процента.

NHS във Великобритания изчислява, че 80 до 85 процента от хората ще продължат да се облекчават от симптомите 10 години след операцията.

Усложнения и рискове

Всички операции носят рискове, включително риска от:

  • кървене
  • инфекция
  • нараняване на вътрешните органи

Рискът при лапароскопските процедури обаче е по-малък, отколкото при отворената операция. Смята се, че лапароскопският ремонт има смъртност от едва 0,57 процента, а отворената хирургия има смъртност от 1,0 до 2,7 процента.

Усложненията, свързани с операция на хиатална херния, включват:

  • подуване на корема
  • диария
  • затруднено оригване или повръщане
  • затруднено преглъщане
  • гадене
  • рецидив на херния или рефлукс

Алтернативи на хиаталната херния

Докато операцията е ефективно лечение на хиатална херния, която причинява тежки симптоми, хората с леки симптоми могат да намерят облекчение, като използват лекарства или домашно лечение.

Лекарства

Киселини и киселинен рефлукс могат да бъдат лекувани с:

  • Антиациди. Антиацидното лекарство действа чрез неутрализиране на стомашната киселина. Избягвайте да ги прекалявате, тъй като те могат да причинят диария или бъбречни проблеми. Тези лекарства се предлагат на гише, по рецепта или онлайн.
  • H2 рецепторни блокери. Това лекарство е предназначено да ограничи производството на стомашна киселина. Лекарствата могат да съдържат циметидин и фамотидин. По-силни блокери на Н2 рецепторите се предлагат по лекарско предписание.
  • Инхибитори на протонната помпа (PPI). Тези лекарства блокират производството на киселина за по-дълго от блокерите на Н2 рецепторите, като дават на тъканта на хранопровода повече време за заздравяване. ИПП могат да бъдат закупени в аптека или да бъдат предписани от лекар.

Домашни лечения

Хората могат да получат намаляване на киселинния си рефлукс, когато откажат цигарите.

Някои хора могат да изпитат облекчение от рефлукса, като направят следните промени в начина на живот:

  • отслабване при наднормено тегло
  • ядене от пет до шест малки хранения дневно, а не три големи
  • избягване на храни, които причиняват киселинен рефлукс, включително пържени храни, кисели храни, алкохол и кофеин
  • ядене на последното хранене за деня поне 3 часа преди лягане
  • отказване от тютюнопушенето
  • повдигане на главата на леглото с 6 инча, за да се предотврати покачването на киселина по време на сън
  • носенето на свободни дрехи, за да се предотврати натиск върху корема

За вкъщи

Хиаталните хернии обикновено не причиняват симптоми. Ако го направят, симптомите могат да бъдат лекувани с лекарства или промени в начина на живот, макар че ако те не работят, операцията може да даде дългосрочно облекчение от киселинен рефлукс и ГЕРБ.

Дори когато е необходима операция на хиатална херния, процедурата обикновено е минимално инвазивна и има висок процент на успех. Повечето хора се възстановяват напълно само за няколко седмици.

none:  колоректален рак дислексия copd