Какво да знаете за операцията по дивертикулит
Дивертикулитът причинява възпаление и раздразнение на торбичките в дебелото черво, наричани още дебелото черво. Често може да се лекува с промени в диетата, лекарствата и почивката. Ако тези лечения се провалят, лекарят може да препоръча операция.
Има няколко вида хирургични операции, които могат да лекуват дивертикулит. Лекарят ще вземе предвид здравето на човека, рисковите фактори и други симптоми, когато предлага тип.
В тази статия ние описваме видовете дивертикулитни операции, включително участващите процедури, възможни усложнения и възстановяване.
Кога човек трябва да се подложи на операция за дивертикулит?
Дивертикулит се случва, когато една или повече торбички в дебелото черво, наречени дивертикули, се възпалят. Това може да причини следните признаци и симптоми:
- болезнени инфекции
- стомашни болки
- диария
- запек
- стомашни болки
Повечето хора с дивертикулит няма да се нуждаят от операция. Състоянието обикновено може да бъде лекувано с антибиотици, фибри и пробиотици. Когато тези лечения не успеят да намалят симптомите, лекарите могат да препоръчат хирургично отстраняване на заразената част на дебелото черво.
Операцията е необходима само когато други лечения се провалят или когато спешна перфорация на дебелото черво не реагира на алтернативно лечение.
Когато някой има остър пристъп на дивертикулит, може да се наложи да бъде хоспитализиран. Те могат да получават течности интравенозно или лекарства за болка, преди да се подложат на операция.
Операцията на дивертикулит може да бъде рискована. Американското дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи (ASCRS) го препоръчва само при следните обстоятелства:
- Когато дебелото черво е спукано, което води до изтичане на корема или развитие на сериозно възпаление. Това се нарича перитонит и изисква спешна операция.
- Когато абсцес не може да се дренира или се е заразил след дренаж.
- Когато симптомите са тежки и други лечения, включително интравенозни антибиотици, не са дали резултат.
- Когато човекът има отслабена имунна система, вероятно защото е на химиотерапия или наскоро е получил трансплантация на орган.
- Когато човек е имал две неусложнени пристъпи на дивертикулит или една сложна атака, той може да избере операция. Усложненият дивертикулит причинява други сериозни симптоми, като дупка в дебелото черво или кървене в корема.
Видове операции за дивертикулит
Човек ще се подложи на тази операция под обща анестезия, което означава, че ще бъде в безсъзнание.
Правилната хирургическа техника зависи от местоположението на дивертикулита в дебелото черво, цялостното здравословно състояние на индивида и комфорта и опита на хирурга.
Често срещаните видове дивертикулит хирургия включват:
Лапароскопска хирургия
Това е минимално инвазивно и обикновено изисква 3 до 5 малки порязвания в корема, докато традиционната хирургия включва един голям разрез.
Резекция на дебелото черво
Това е най-често срещаният тип операция за дивертикулит. Хирургът прорязва дебелото черво, премахва повредените джобове или торбички, след което отново прикрепва останалите сегменти на дебелото черво.
Хирургът може отново да прикрепи дебелото черво към ректума или да създаде колостомия. Колостомата е малка дупка, която позволява на изпражненията да излиза през стомаха и изисква лицето да използва торба за колостома.
Докато хората обикновено предпочитат да нямат колостомия, повторното прикрепване на дебелото черво към ректума може да се провали и да изисква последваща операция.
Циклична илеостомия
Това включва и отстраняване на заразения сегмент на дебелото черво. След това хирургът ще създаде временна дупка в корема за преминаване на отпадъци, като използва парче от тънките черва. Този проход се нарича стома.
Няколко месеца по-късно хирургът ще премахне стомата и ще свърже отново червата, позволявайки на изпражненията да преминат нормално.
Петлестата илеостомия може да бъде добра алтернатива за хора, които искат да избегнат колостомия. Тъй като обаче включва две операции, той носи по-висок риск.
Лапароскопско измиване
Лапароскопското измиване е по-нова техника. Хирург ще изследва стомаха и дебелото черво, ще изцеди всички отоци и гной и ще измие корема. Това може да убие инфекцията, да предотврати подуването на корема и да премахне необходимостта от резекция.
Тази техника е често срещана сред хората с инфекция или дупка в дебелото черво. Тъй като обаче лапароскопското измиване включва оставяне на увредената част на дебелото черво в тялото, рискът от бъдещи атаки се увеличава.
Подготовка за операция
Преди да се подложите на операция за дивертикулит, е важно да обсъдите рисковете и ползите от всяка процедура с лекар. Също така може да е полезно да получите второ мнение.
Преди операция:
- Лекарят може да предпише антибиотици, за да намали риска от инфекция.
- Ще бъде извършена кръвна работа.
- Лекар или хирург може да поиска сканиране на дебелото черво с изображения.
- В деня на операцията дебелото черво трябва да се изпразни, обикновено с лаксативи, клизми или и двете.
- В часовете преди операцията човек трябва да се въздържа от ядене.
Неспазването на тези и други предпазни мерки може да направи операцията опасна или невъзможна.
Човек ще трябва да информира хирурга за всички лекарства или добавки, които приема. Някои, като разредители на кръвта и витамин Е, не са безопасни за прием в дните преди операцията.
Време за възстановяване
Човек се насърчава да се разхожда малко след процедурата, за да намали риска от образуване на кръвен съсирек. Очаква се известна болка в дните след операцията.
Повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на 1-2 седмици. Проследяваща среща обикновено се планира през втората седмица след операцията.
Инфекцията може да доведе до по-дълго възстановяване или допълнителна операция. Може да се наложи да имате течна диета или да ядете храни, богати на фибри.
Успехът на операцията по дивертикулит зависи от много фактори, включително здравето на дебелото черво, възрастта и общото здравословно състояние на човека и уменията на хирурга.
ASCRS изчислява, че острото заболяване от дивертикулит увеличава риска от изтичане на дебелото черво до 6–19% в сравнение с 5-процентния риск при по-малко засегнатите.
След операция
Всеки с дивертикулит може да получи друга атака, дори след операция. Възможно е да се намали рискът чрез хранене с високо съдържание на фибри и чрез приемане на пробиотици и лекарства като месаламин.
Човек трябва да следва инструкциите относно диетичните и други ограничения и да информира лекаря за всички необичайни симптоми, включително болка или ректално кървене.
Рискове и усложнения при операция на дивертикулит
Преглед на изследването от 2014 г. установи, че 5–22 процента от хората, претърпели операция на дивертикулит, изпитват бъдеща атака.
Най-честите усложнения при операция на дивертикулит включват:
- инфекция
- кървене
- теч в дебелото черво
- нараняване на околните органи
Когато хирургът не е в състояние да прикачи отново дебелото черво по време на операция или когато се появи продължаващо кървене, човек може да се нуждае от постоянна колостомия.
След операция човек може да развие кръвен съсирек в крака. Съсирекът може да се разхлаби и да пътува до други области, причинявайки сериозни усложнения. В някои случаи това може да бъде фатално. Съсиреците са по-чести при хора със заседнал начин на живот или сърдечно-съдови здравословни проблеми.
Анестезията също може да причини усложнения, както при всяка операция. Хората с лошо здраве, децата и възрастните хора имат по-висок риск.
Също така, някои хора изпитват инфекции на пикочните пътища след операция.
Възстановяването може да бъде болезнено и периодът от време варира. Лекарят може да предостави подробни оценки. В редки случаи операцията по дивертикулит е фатална.
Какво причинява дивертикулит?
Дивертикулитът е усложнение, свързано с нормално безвредно състояние, наречено дивертикулоза, което кара малки торбички или торбички да се развият в дебелото черво или дебелото черво.
Дивертикулозата обикновено не изисква лечение. Често се среща при хора над 30 години и според изчисленията на ASCRS дивертикулозата засяга 30-40% от хората над 60 години и повече от половината от тези над 80 години.
Outlook
Дивертикулитът не винаги причинява симптоми, но тези, които се появяват, могат да бъдат болезнени. В много случаи промените в начина на живот и антибиотиците могат да лекуват симптомите и да намалят риска от бъдещи атаки.
Ако дивертикулитът не причинява симптоми или ако симптомите изчезнат сами, обикновено не се препоръчва операция.
Хирургията обикновено е последна инстанция и е важно да се претеглят рисковете и ползите. Обмислете възможността да се консултирате с няколко доставчици на здравни услуги, да помолите приятели и семейството си за принос и да съберете възможно най-много информация, преди да вземете решение за операция.
