Какво да очаквате след вагинална хистеректомия

Вагиналната хистеректомия е процедура, която хирурзите извършват през вагината, за да премахнат матката. Жената често може да се прибере у дома същия ден или в рамките на 24 часа след операцията. Тя също може да се върне към нормална активност след 6 седмици, въпреки че хистеректомията има ефекти през целия живот.

Хистеректомията през вагината е минимално инвазивна, така че възстановяването обикновено е по-кратко и по-лесно от други видове, като коремна хистеректомия. Освен това не оставя видим белег.

В тази статия разглеждаме какво да очакваме след вагинална хистеректомия, включително графици за връщане на работа, упражнения и шофиране. Също така обсъждаме съвети за възстановяване, дългосрочни ефекти и възможни усложнения.

Какво представлява вагиналната хистеректомия?

Жената обикновено може да се прибере у дома в рамките на 24 часа след вагинална хистеректомия.

Хирурзите могат да извършват няколко вида хистеректомия, като всяка опция зависи от конкретното състояние на човек. Опциите са:

• Вагинална хистеректомия: Прави се разрез във влагалището и матката се отстранява през този разрез.
• Лапароскопска хистеректомия: Тънка, осветена тръба и малка камера се вкарват в много малки разрези в корема. Матката се отстранява чрез разфасовките.
• Коремна хистеректомия: На корема се прави по-голям разрез за отстраняване на матката.

Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва вагинална хистеректомия за доброкачествени заболявания, където е възможно. Хирурзите могат да използват този метод при следните състояния:

• малки миоми на матката или доброкачествен растеж в стената на матката
• тежко или нередовно менструално кървене, което не се повлиява от други лечения
• пролапс на матката, когато матката се е изплъзнала от мястото си
• аденомиоза или маточната лигавица, нарастваща в маточната стена, причиняваща болка и обилно кървене

Какво да очаквам

Възстановяването на всяка жена след вагинална хистеректомия е различно. Следните графици са ръководство за това какво може да очаква човек след тази операция.

Непосредствено след операцията

Нормално е да се чувствате сънливи и уморени в продължение на няколко часа след операцията, докато ефектите на анестезията изчезват. Медицинската сестра и другият медицински персонал могат да наблюдават кръвното налягане, болката и как тялото се възстановява, както и други фактори.

Някои жени ще бъдат изписани от болницата в същия ден като операцията им, докато други може да се наложи да останат за един ден или повече. Това зависи от успеха на операцията им и от възникването на усложнения.

Веднага след процедурата жената може да има:

• Шевове във влагалището, които се разтварят сами и не е необходимо да се премахват.
• Марля, подобна на тампон, поставена във влагалището, за да помогне за намаляване на кървенето от операцията. Това трябва да се премахне, преди да се приберете у дома.
• Малка тръба, която понякога се вкарва във влагалището, за да подпомогне изтичането на кръв и течност. Това също се отстранява от медицинска сестра, преди лицето да бъде изписано.
• Въведен е пикочен катетър, докато тя може да се разхожда и има усещането да се уринира. Катетърът ще бъде премахнат и лекарят или медицинската сестра ще се уверят, че жената може да изпразни пикочния си мехур, преди да бъде изписана.

През първите няколко седмици

През първите няколко седмици след вагинална хистеректомия е нормално да имате:

• кървене, подобно на лек период, който идва и си отива, но намалява с времето
• лека болка и дискомфорт в долната част на корема
• подуване на корема или запек, тъй като червата временно се забави

Прибирам се вкъщи

Някои жени могат да се приберат у дома в деня на операцията си или в рамките на 24 часа. Други може да са в болница ден или два по-дълго, в зависимост от евентуални усложнения или медицински проблеми.

Въпреки че вагиналната хистеректомия е по-малко инвазивна от другите видове, все пак отнема известно време, за да се възстанови и да се върне към нормални дейности. След като човек напусне болницата, от съществено значение е да ограничи дейностите за няколко седмици и да следва инструкциите на хирурга за домашни грижи.

Връщане на работа

Някои жени могат да се върнат на работа след 2 до 3 седмици с разрешението на своя лекар. На други може да се наложи да изчакат до 6 седмици, в зависимост от работата си и колко бързо се възстановяват.

Шофиране

Жената може да бъде в състояние да шофира след 2 до 3 седмици или след като те са:

• не приемане на болкоуспокояващи или други лекарства, които могат да причинят сънливост
• можете да седнете удобно в колата, да поставите предпазен колан и да използвате органите за управление без болка
• могат внезапно да спрат, ако е необходимо, като бързо преместят крака си върху педала на спирачката
• в състояние да се завърти и да извие тялото си, за да вижда във всички посоки

Ако жената се упражнява всеки ден, тя може да бъде в състояние да се върне към тренировката си след 4 до 6 седмици. Тя трябва да разговаря с лекар, преди да поднови тежките упражнения, включително HIIT (интервални тренировки с висока интензивност), вдигане на тежести или контактни спортове.

Упражнение

Повечето хирурзи съветват жените да си почиват обилно през първите няколко седмици след хистеректомия, въпреки че е важно също да станат и да се движат.

Леките упражнения, като ходене, помагат за движението на червата и могат да помогнат за намаляване на риска от образуване на кръвен съсирек. Започването с кратка разходка и удължаването на всеки ден помага за безопасно изграждане на издръжливост и може да помогне за повишаване на енергийните нива.

Неща, които трябва да избягвате

Има няколко неща, които трябва да избягвате за гладкото възстановяване:

• Избягвайте да поставяте каквото и да е във влагалището поне 4 до 6 седмици. Това означава, че през това време няма да има тампони, измиване или сексуален контакт.
• Тежкото повдигане трябва да бъде ограничено през първите 6 седмици. Избягвайте да взимате деца или да местите мебели.
• Избягвайте да правите тежки задачи, например косене на тревата, през първите 6 седмици.
• Избягвайте да плувате, докато лекар не потвърди, че вагиналните шевове са излекувани напълно.

Съвети за здравословно възстановяване

Почиването много се препоръчва за здравословно възстановяване.

Ако една матка следва препоръките по-долу, тялото й ще се излекува бързо и успешно след вагинална хистеректомия:

• Почивайте си много. Стремете се към най-малко 8 часа сън на нощ и повече, ако умората е проблем.
• В крак с хранителната диета. Яжте много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини. Здравословните храни съдържат хранителни вещества, които помагат на тялото да се излекува и повишават енергийните нива.
• Яжте храни с високо съдържание на фибри. Запекът е често срещан след операция и може да се влоши от някои болкоуспокояващи лекарства. Ако движенията на червата са болезнени или трудни, дори при диета с високо съдържание на фибри, помислете за омекотяване на изпражненията или нежно слабително и увеличете приема на вода.
• Избягвайте пушенето. Тютюнопушенето вреди на оздравителните процеси на организма и затруднява възстановяването след операция. Спирането на тютюнопушенето преди операцията намалява риска от белодробни проблеми от анестезия. Посъветвайте се с лекар относно плановете за отказване от тютюнопушенето или никотиновите заместители преди операция, ако е необходимо.
• Присъствайте на последващи срещи. Лекарят ще препоръча редовни последващи посещения, които дават възможност на човек да обсъжда лечебния процес и да задава всякакви въпроси.

Усложнения

ACOG съобщава, че хистеректомията е безопасна и има нисък риск от усложнения, когато се извършва от квалифициран хирург. Макар и необичайни, усложненията включват:

• инфекция
• обилно кървене
• увреждане на близките органи, включително пикочния мехур или червата
• кръвни съсиреци в крака
• проблеми с анестезията, засягащи дишането или сърцето, въпреки че те са редки

Дългосрочни ефекти

Човек може да очаква определени дългосрочни ефекти след отстраняването на матката. Те включват:

• Менструални периоди, които напълно спират. Това може да бъде от полза за жени с нередовно или обилно кървене, ендометриоза или други проблеми, свързани с техните периоди.
• Жената вече няма да може да забременее, но все още е необходима защита от полово предавани инфекции (ППИ).
• Ако яйчниците бъдат отстранени (оофоректомия), една жена ще започне да преминава през менопаузата скоро след операцията. Симптомите може да са по-екстремни, отколкото при жените, които не са си отстранявали хирургично яйчниците. Ако симптомите на менопаузата пречат на живота, гинеколог може да помогне с опции за облекчение.
• Ако яйчниците не бъдат отстранени, жената няма да изпита менопауза веднага.

В зависимост от маршрута на хистеректомия, жената все още ще се нуждае от редовни тестове на Папа, ако шийката на матката не е била отстранена. Може да са необходими и други скрининги, ако се открият рак или предракови клетки.

Някои жени изпитват депресия, емоционални промени или чувство на загуба след хистеректомия. Те също така могат да открият, че интересът им към пола се променя, особено ако яйчниците са били отстранени.

Ако една жена се бори с някой от тези проблеми, те могат да говорят с лекар, който може да предложи съвет за подкрепа, терапия или лекарства, които могат да бъдат полезни.

Други видове хистеректомия

Ако вагиналната хистеректомия не е подходяща, тогава лекар или гинеколог може да предложи други видове хистеректомия.

Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва вагинална хистеректомия като първи избор при доброкачествени заболявания. Тя е по-малко инвазивна от другите видове хистеректомия, възстановяването обикновено е по-бързо и лесно и няма видим белег.

В някои случаи вагиналната хистеректомия не е подходяща и вместо това се препоръчват други видове хистеректомия. Това е решение, което трябва да се вземе съвместно с жена и нейния гинеколог.

Вагиналната хистеректомия обикновено се избягва, ако жената има:

• рак или съмнение за рак в репродуктивен орган
• големи миоми на матката
• ендометриоза
• уголемена матка
• белези или сраствания от предишни операции

Хистеректомията може да включва повече от отстраняването само на матката. Вариациите в тази операция включват:

• Тотална хистеректомия. Премахват се цялата матка и шийката на матката. Шийката на матката е долният край на матката; това е тесен проход, който се свързва с влагалището.
• Радикална хистеректомия. Това е пълна хистеректомия, която също включва връзки, прикрепени към матката и горната част на влагалището. Понякога включва и лимфни възли в близост.
• Частична хистеректомия. Отстранява се само горната част на матката. Шийката на матката е оставена на място. Това също се нарича субтотална или надцервикална хистеректомия. Този вид хистеректомия не може да се извърши по вагинален метод. Изисква коремен разрез.

Важно е да се знае, че терминът „хистеректомия“ се отнася до отстраняване на матката. Когато маточните тръби се отстранят, това се нарича салпингектомия, а когато се отстранят яйчниците, се нарича оофоректомия.

Когато разговаряте с лекар за операция, човек трябва да се погрижи да попита дали тези процедури са планирани в допълнение към хистеректомията.

Outlook

Повечето жени се възстановяват бързо от вагинална хистеректомия и могат да се върнат към здравословен, активен живот.

Вземането на информирано решение за вагинална хистеректомия ще изисква разговор с гинеколог и хирург, за да се определи дали тази операция е най-добрият вариант.