Какво трябва да знаете за синдрома на Pancoast?
Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Панкоастните тумори са вид белодробен тумор. Други специфични симптоми се появяват заедно с тумор на Pancoast и лекарите ги наричат синдром на Pancoast.
Pancoast тумор е недребноклетъчен тумор, който се е разпространил и е засегнал близките тъкани, по-специално прешлените и ребрата. Друго име за него е превъзходният сулкусен тумор.
Тъй като туморът се разпространява, той задейства неврологичните симптоми, които го правят различен от другите видове рак.
Pancoast туморите представляват по-малко от 5% от всички белодробни тумори. Туморът и синдромът носят имената си от американския рентгенолог, който ги е открил през 1932 г. - д-р Хенри Панкоуст.
Какво представляват туморите на Pancoast?
Pancoast тумори се развиват в горната част на двата белия дроб.
Кредит за изображение: Jmarchn, 2010
Когато човек развие тумор в определени части на тялото - обикновено в горната част на белия дроб - той може да се разпространи в близките тъкани и да причини редица симптоми.
Лекарите могат да различат туморите на Pancoast от други тумори, тъй като те растат в горната част на белия дроб и водят до неврологични симптоми.
Панкоастните тумори се развиват от недребноклетъчен рак. Те обикновено започват като плоскоклетъчен рак, но понякога могат да започнат и като аденокарцином или едроклетъчен рак.
Тези тумори засягат други структури, включително:
- лимфни съдове
- нерви
- близки ребра
- региона между белите дробове
- малки кости на гръбначния стълб
Какво представлява недребноклетъчният рак на белия дроб? Научете повече за това какво е и как се различава от дребноклетъчния рак на белия дроб.
Рискови фактори
Рисковите фактори за синдром на Pancoast са подобни на тези за други белодробни ракови заболявания. Те включват:
- пушене на тютюн или излагане на вторичен тютюнев дим
- възраст, както повечето се появяват, когато хората са на възраст между 50 и 60 години
- секс, тъй като те са склонни да засягат по-често мъжете, отколкото жените
Синдромът на Pancoast най-често се проявява при рак на белия дроб, но може да се развие и при други видове рак, като мезотелиом или аденоиден кистозен карцином.
Симптомите са възникнали и при ракови заболявания, които са се разпространили от ларинкса, щитовидната жлеза, пикочния мехур и шийката на матката.
В редки случаи има доказателства, че симптомите произтичат от бактериални и гъбични инфекции, като туберкулоза и аспергилоза.
Как тютюнопушенето влияе на тялото? Научете повече тук.
Симптоми
Симптомите на Pancoast тумор се различават от тези на рак в други части на белия дроб. Поради позицията си в горната част на белия дроб, те рядко причиняват кашлица и задух, които обикновено се появяват при рак на белия дроб.
Вместо това туморът оказва натиск върху нервите. Този натиск може да доведе до болка в горната част на гърдите, шията, лицето или ръцете, а също така може да доведе до следните симптоми:
- силна и постоянна болка в рамото и лопатката
- излъчваща болка в ръката или гръдната стена
- болка, изтръпване или слабост в ръката и пръстите
Болката може да бъде силна и постоянна, а ръката или ръката да губят или да намалят по размер. Степента на ефектите на тумора ще зависи от това къде расте.
С напредването на рака може да започне да метастазира (разпространява) в тялото. Човекът ще започне да изпитва умора, загуба на апетит и други симптоми, които са често срещани при рака.
Синдром на Хорнър
Синдромът на Horner може да се появи и при тумори на Pancoast. Симптомите са резултат от увреждане или нарушаване на определени нерви.
Синдромът на Horner обикновено засяга само едната страна на лицето.
Човек може да забележи следното:
- зеницата от засегнатата страна намалява по размер, наречена точна зеница
- горният клепач започва да увисва
- зачервяване и невъзможност за изпотяване
Други видове рак на белия дроб имат различни симптоми, но сходни рискови фактори. Научете повече за рака на белия дроб.
Диагноза
Диагностиката на синдрома на Pancoast и туморите на Pancoast може да отнеме време, тъй като симптомите не са типични за рак на белия дроб.
Много хора ще посетят невролог или ортопедичен хирург, преди да се консултират с онколог.
Лекарят ще диагностицира тумор на Pancoast, като използва:
Рентгеново изследване: Това сканиране може да разкрие абнормна тъкан в горната част на белия дроб. Също така може да покаже дали туморът е нахлул в ребрата или прешлените. Въпреки това, в ранните етапи засенчването може да направи туморите на Pancoast трудно видими на рентгенова снимка.
CT или MRI сканиране: Тези сканирания могат да покажат дали туморът е навлязъл в гръдната стена, гръбначния стълб, кръвоносните съдове, нервите, трахеята, хранопровода (хранителната тръба) или региона между белите дробове.
Бронхоскопия: За тази процедура лекарят ще използва осветена тръба с камера върху нея, за да види дихателните пътища.
Биопсия на тъкани: Ако лекарят подозира рак, той ще извърши биопсия. Тази процедура включва отстраняване на проба от клетки за изследване. Обикновено те правят това, като прокарват игла през кожата.
Ако резултатите от биопсията потвърдят, че ракът е налице, лекарят може да проведе допълнителни тестове, за да види дали ракът се е разпространил в други области на тялото, като мозъка или костите.
Постановка
Лекарят също ще трябва да знае стадия на рака. Тази информация ще им помогне да вземат решение за подходящи възможности за лечение и да оценят перспективите на индивида.
Лекарите използват системата TNM за стадиране на тумори на Pancoast. Тази система се фокусира върху следните фактори:
Тумор (T): Колко голям е туморът?
Възли (N): Засяга ли лимфните възли?
Метастази (М): Разпространил ли се е в по-отдалечени части на тялото?
Лекарят присвоява число на всеки фактор. Колкото по-голям е броят, толкова по-напреднал е ракът и толкова по-трудно се лекува.
Pancoast туморите са тумори, които са се разпространили и са засегнали други тъкани. Поради тази причина техният етап винаги ще бъде T3 или T4 в системата за подреждане на TNM.
Туморите Т3 засягат само гръдната стена или веригата от нерви, която тече от шията надолу по гръбначния стълб.
Туморите Т4 са достигнали или до гръбначния стълб, до нервите, преминаващи от шията до горните крайници, или до кръвоносните съдове.
Какво означава да имате метастатичен рак на белия дроб?
Кога да посетите лекар
Всеки, който развие симптоми на синдром на Pancoast или някакъв вид рак на белия дроб, трябва да посети лекар.
Туморите на панкоаст са необичайни. За да е сигурен в точната диагноза, човек може да пожелае да се консултира с лекар със специални познания за рак на белия дроб, включително синдром на Pancoast.
Лечение
Видът на лечението ще зависи от цялостното здравословно състояние на индивида, както и от размера на тумора и зоните на тялото, които засяга.
Лечението може да има за цел да намали симптомите или да премахне рака и може да включва едно или повече от следните:
- химиотерапия
- лъчетерапия
- хирургия
Опциите за управление на симптомите включват лекарства за облекчаване на болката и лечение със стероиди за намаляване на нервното налягане.
Хирургия
По-малко от половината от тези с тумор на Pancoast могат да бъдат оперирани. В много случаи операцията не е възможна поради разпространението на тумора.
Видът на операцията ще зависи от това кои тъкани е засегнал туморът. Може да се наложи хирургът да премахне целия бял дроб, засегнатите близки тъкани или горните ребра.
В някои случаи може да се наложи да премахнат основна артерия и да я заменят с изкуствена тръба, за да поддържат кръвоснабдяването.
Операцията за тумори на Pancoast може да бъде рискована. Той носи обща смъртност от 5% и 7–38% шанс за усложнения.
Възможните усложнения включват:
- риск от инфекция
- въздушна емболия
- съдови усложнения
- неврологични увреждания, водещи например до слабост в ръката
Експертите обаче основават тези оценки на минали статистически данни. Отделни фактори - като цялостното здравословно състояние и възрастта - винаги играят роля в резултата на дадено лице след операция или лечение.
Химиотерапия и лъчетерапия
Лекарят може да препоръча химиотерапия, лъчетерапия или комбинация от двете, понякога наричана „химиорадиотерапия“.
Химиотерапията включва използването на специални лекарства, докато лъчетерапията действа чрез насочване на раковите клетки с външен лъч или радиоактивно вещество, което хирургът имплантира в тялото.
И двете техники могат да убият раковите клетки, но могат да имат неблагоприятни странични ефекти.
Проучванията показват, че комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия може да бъде по-ефективна от химиотерапията самостоятелно, въпреки че неблагоприятните ефекти могат да бъдат по-тежки.
Новите подходи, включително лекарства, известни като биологични агенти, засягат фактори, които водят по-конкретно до рак. В бъдеще те могат да подобрят резултата за хора със синдром на Pancoast.
Предотвратяване
Най-важната превантивна мярка за намаляване на риска от рак на белите дробове е да се откаже от тютюнопушенето, ако е приложимо, и да се опита да избегне вдишването на вторичен дим.
Скринингът може да помогне на лекарите да открият промени, когато ракът е в ранните етапи, позволявайки ранно лечение, което може да доведе до по-добър резултат.
Хората, които могат да се възползват от скрининга, са тези, които:
- имате фамилна анамнеза за рак на белия дроб
- имат анамнеза за излагане на азбест
- са на възраст над 55 години и имат анамнеза за тютюнопушене
Получете тук няколко съвета как да се откажете от пушенето.
Outlook
В миналото туморът на Pancoast винаги е бил фатален, но медицинският напредък през последните няколко десетилетия подобри перспективите за хората с този рак.
След лечение с химиотерапия, лъчетерапия и операция, общата 2-годишна преживяемост е 55–70%.
Ако операцията позволява пълно отстраняване на раковите клетки, 5-годишната преживяемост е 54–77%. Перспективата е по-добра за хора с тумори в стадий Т3, отколкото за тези с тумори в стадий Т4.
Перспективите са по-малко положителни за хора, които:
- получават диагноза на етап Т4
- също имат синдром на Horner
- имат ракови клетки, които лекарите не могат да премахнат
Панкоастните тумори са лечими, но също така съществува риск те да се върнат. Ако го направят, те са склонни да повлияят на мозъка.
За вкъщи
Всеки, който забележи неврологични или други симптоми, които биха могли да се получат от тумор на Pancoast, трябва да отиде на лекар възможно най-скоро.
За тях е особено важно да направят това, ако имат висок риск от рак на белия дроб, дължащ се например на анамнеза за тютюнопушене.
Всеки, който обмисля да се откаже от тютюнопушенето, трябва да говори със своя лекар, който ще може да помогне. Продуктите за отказване от тютюнопушенето се предлагат в аптеките и могат да бъдат закупени онлайн.
В:
Има ли ранни симптоми на тумор в горната част на белия дроб? Възможно ли е да се знае дали някой се развива?
A:
Туморите в горната част на белия дроб могат да имат ранни симптоми, които включват болка в горната част на гърба, лопатките или ръката поради разпространението на рак в ребрата, прешлените, нервите и кръвоносните съдове.
Респираторните симптоми, като задух или кашлица, обикновено не се проявяват при тумори на горните бели дробове. Някои хора обаче може да нямат никакви симптоми, а други да имат неспецифични симптоми, като умора или загуба на апетит.
Човек трябва да се обърне към медицински специалист, ако има някакви притеснения.
Илейн К. Луо, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
