Какво трябва да знаете за глухотата и загубата на слуха?
Нарушение на слуха, глухота или загуба на слуха се отнася до пълната или частична неспособност да чувате звуци.
Симптомите могат да бъдат леки, умерени, тежки или дълбоки. Пациент с леко увреждане на слуха може да има проблеми с разбирането на речта, особено ако има много шум наоколо, докато тези с умерена глухота може да се нуждаят от слухов апарат.
Някои хора са силно глухи и разчитат на четене на устни, за да общуват с другите. Хората, които са дълбоко глухи, не могат да чуят нищо изобщо и могат да се окажат напълно зависими от четенето на устни или езика на жестовете.
В САЩ около 15 процента от хората на възраст над 18 години съобщават за някакво ниво на загуба на слуха.
Причини
Загубата на слуха се отнася до частично или пълно намаляване на способността да чувате звуци.
Някои заболявания или обстоятелства, които могат да причинят глухота, включват:
- варицела
- цитомегаловирус
- паротит
- менингит
- сърповидно-клетъчна болест
- сифилис
- Лаймска болест
- диабет, тъй като проучванията показват, че хората с диабет са по-склонни да имат някакъв вид загуба на слуха http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
- лечение на туберкулоза (туберкулоза), стрептомицин, което се смята за ключов рисков фактор
- хипотиреоидизъм
- артрит
- някои видове рак
- тийнейджъри, изложени на вторичен дим
Вътрешното ухо е дом на някои от най-деликатните кости в тялото, а увреждането на тъпанчето или средното ухо може да причини загуба на слуха и глухота по различни начини.
За да откриете повече информация и ресурси, основани на доказателства, за здравословно стареене, посетете нашия специализиран център.
Загуба на слуха срещу глухота
Важно е да се прави разлика между различните нива на загуба на слуха.
Загуба на слуха: Това е намалена способност да чувате звуци по същия начин като другите хора.
Глухота: Това се случва, когато човек не може да разбере речта чрез слуха, дори когато звукът се усилва.
Дълбока глухота: Това се отнася до пълна липса на слуха. Човек с дълбока глухота изобщо не може да открие звук.
Тежестта на слуховите увреждания се категоризира по това колко силни звуци трябва да бъдат настроени, преди да могат да открият звук.
Някои хора определят дълбоко глухи и напълно глухи по един и същи начин, докато други казват, че диагнозата дълбока глухота е краят на слуховия спектър.
Как работи слухът?
Звуковите вълни навлизат в ухото, придвижват се надолу по ухото или слуховия канал и удрят тъпанчето, което вибрира. Вибрациите от тъпанчето преминават към три кости, известни като костилките в средното ухо.
Тези костилки усилват вибрациите, които след това се улавят от малки подобни на косми клетки в кохлеята.
Те се движат, когато вибрациите ги удрят, а данните за движението се изпращат през слуховия нерв към мозъка. Мозъкът обработва данните, които човек с функционален слух ще интерпретира като звук.
Видове
Има три различни вида загуба на слуха:
1) Кондуктивна загуба на слуха
Това означава, че вибрациите не преминават от външното ухо към вътрешното ухо, по-специално кохлеята. Този тип може да възникне по много причини, включително:
- прекомерно натрупване на ушна кал
- лепило ухо
- инфекция на ухото с възпаление и натрупване на течности
- перфорирана тъпанче
- неизправност на костилките
- дефектно тъпанче
Ушните инфекции могат да оставят белези, което може да намали функцията на тъпанчето. Костилките могат да станат нарушени в резултат на инфекция, травма или сливане в състояние, известно като анкилоза.
2) Сензоневрална загуба на слуха
Загубата на слуха се причинява от дисфункция на вътрешното ухо, кохлеята, слуховия нерв или увреждане на мозъка.
Този вид загуба на слуха обикновено се дължи на увредени космени клетки в кохлеята. С напредването на възрастта клетките на косата губят част от функциите си и слухът се влошава.
Дългосрочното излагане на силни шумове, особено високочестотни звуци, е друга често срещана причина за увреждане на космените клетки. Повредените космени клетки не могат да бъдат заменени. Понастоящем изследванията изследват използването на стволови клетки за отглеждане на нови космени клетки.
Сензоневралната тотална глухота може да възникне в резултат на вродени деформации, инфекции на вътрешното ухо или травма на главата.
3) Смесена загуба на слуха
Това е комбинация от кондуктивна и сензоневрална загуба на слуха. Дълготрайните ушни инфекции могат да увредят както тъпанчето, така и устните. Понякога хирургичната интервенция може да възстанови слуха, но не винаги е ефективна.
Глухота и реч
Загубата на слуха може да повлияе на способността за говор в зависимост от това кога се появява.
Гръхота преди езика
Това е невъзможност за пълно или частично чуване, преди да се научите как да произнасяте или разбирате речта.
Лице с предязикова глухота е родено с вродена деформация или ще загуби слуха по време на ранна детска възраст.
В повечето случаи хората с предязикова глухота имат родители и братя и сестри. Много се раждат и в семейства, които вече не са знаели езика на жестовете. Следователно те също имат тенденция да имат бавно езиково развитие. Малцината, които са родени в подписващи семейства, обикновено не се сблъскват със забавяне в езиковото развитие.
Ако на деца с предъезична глухота им се поставят кохлеарни импланти преди навършване на 4-годишна възраст, те могат успешно да усвоят устен език.
Устният език и способността да се използват социални знаци са много тясно взаимосвързани. Ето защо децата със загуба на слуха, особено тези с тежки симптоми, могат не само да имат забавено езиково развитие, но и по-бавно социално развитие.
В резултат на това децата с предъезична глухота рискуват да станат социално изолирани, освен ако не посещават училище, което има добре управляван отдел за специални нужди с други деца, които имат същото състояние.
Децата, които се идентифицират с „глуха субкултура“ или тези, които са се научили да използват езика на жестовете, може да се чувстват по-малко изолирани. Въпреки това, някои млади хора могат да изпитат изолация, ако родителите им все още не са научили езика на жестовете.
Има случаи на деца с дълбока глухота, които се оказват на външните краища на социалните кръгове на връстниците си, докато не са напълно приети от връстници с пълна глухота, поради липса на владеене на езика на жестовете.
Постлингвална глухота
Повечето хора със загуба на слуха имат глухота след езика. Те са придобили говорим език, преди слуха им да бъде намален. Страничен ефект от лекарството, травма, инфекция или заболяване може да са причинили загуба на слуха.
При повечето хора с глухота след езика загубата на слуха започва постепенно.
Членовете на домакинството, приятелите и учителите може да са забелязали проблем, преди да признаят увреждането. В зависимост от тежестта на загуба на слуха, човекът може да е трябвало да използва слухови апарати, да получи кохлеарен имплант или да се научи как да чете по устните.
Хората, които изпитват загуба на слуха, са изправени пред различни предизвикателства, в зависимост от това кога се случва и колко време е необходимо да се развие. Може да се наложи да се запознаят с ново оборудване, да се подложат на операция, да научат жестомимичен език и четене на устни и да използват различни комуникационни устройства.
Чувството на изолация е често срещан проблем, който понякога може да доведе до депресия и самота. Човек с постлингвална загуба на слуха също трябва да се изправи пред често изтощителния процес на примиряване с увреждане. Състоянието може също да създаде предизвикателства за членовете на домакинството, близките и близките приятели, които трябва да се адаптират към загубата на слуха.
Погрешната комуникация може да натовари връзките не само на човека с увреден слух, но и на хората около тях. Ако загубата на слуха е постепенна и все още не е диагностицирана, членовете на семейството може погрешно да повярват, че индивидът със заболяването се отдалечава.
Едностранна и двустранна глухота
Едностранната глухота (SDD) или едностранна глухота се отнася до увреждане на слуха само в едното ухо, докато двустранната глухота е увреждане на слуха и в двете.
Хората с едностранно слухово увреждане може да се затруднят да водят разговор, ако другият човек е от засегнатата им страна. Определянето на източника на звук може да бъде по-трудно в сравнение с тези, които чуват добре и в двете уши. Разбирането на това, което казват другите, когато има много шум от околната среда, може да бъде трудно.
С малко или никакъв фонов шум, човек с едностранна глухота има практически същите комуникативни способности като човек с функционален слух в двете уши.
Бебетата, родени с едностранна глухота, са склонни да забавят речта си в развитието. Може да им е по-трудно да се концентрират, когато ходят на училище. Социалните дейности може да са по-предизвикателни, отколкото за деца без проблеми със слуха.
Симптоми
Симптомите на слухово увреждане зависят от причината. Някои хора се раждат, без да могат да чуват, докато други внезапно оглушават поради злополука или заболяване. За повечето хора симптомите на глухота прогресират постепенно с течение на времето.
Някои състояния може да имат загуба на слуха като симптом, като шум в ушите или инсулт.
Нарушение на слуха при кърмачета
Следните признаци могат да показват проблем със слуха:
- Преди навършване на 4-месечна възраст бебето не насочва главата си към шум.
- Към 12-месечна възраст бебето все още не е произнесло нито една дума.
- Изглежда, че бебето не се стряска от силен шум.
- Детето реагира на вас, когато може да ви види, но реагира далеч по-малко или изобщо не реагира, когато сте извън полезрението и извиква името им.
- Изглежда, че бебето осъзнава само определени звуци.
Нарушение на слуха при малки деца и деца
Тези признаци може да станат по-очевидни при малко по-големи деца:
- Детето изостава от другите на същата възраст в устната комуникация.
- Детето продължава да казва „Какво?“ или „Извинете?“
- Детето говори с много силен глас и има склонност да издава по-силни от нормалните звуци.
- Когато детето говори, изказванията им не са ясни.
Четири нива на глухота
Има четири нива на глухота или увреждане на слуха. Това са:
- Лека глухота или леко слухово увреждане: Човекът може да открие само звуци между 25 и 29 децибела (dB). Може да им е трудно да разберат думите, които казват другите хора, особено ако има много фонов шум.
- Умерена глухота или умерено увреждане на слуха: Човекът може да открива само звуци между 40 и 69 dB. Следването на разговор само с помощта на слух е много трудно, без да се използва слухов апарат.
- Силна глухота: Човекът чува само звуци над 70 до 89 dB. Силно глух човек трябва да чете с устни или да използва жестомимичен език, за да общува, дори ако има слухов апарат.
- Силна глухота: Всеки, който не чува звук под 90 dB, има дълбока глухота. Някои хора с дълбока глухота не могат да чуят нищо изобщо, на нивото на децибели. Комуникацията се осъществява с помощта на жестомимичен език, четене на устни или четене и писане.
Диагноза
Пациентите, които подозират, че нещо не е наред със слуха им, първоначално ще отидат да посетят своя лекар.
Лекарят ще разговаря с пациента и ще зададе няколко въпроса относно симптомите, включително кога са започнали, дали са се влошили или не и дали човекът изпитва болка заедно със загубата на слуха.
Физически преглед
Лекарят ще погледне в ухото с помощта на отоскоп. Това е инструмент със светлина в края. По време на прегледа може да се открие следното:
- запушване, причинено от чужд предмет
- срутено тъпанче
- натрупване на ушна кал
- инфекция в ушния канал
- инфекция в средното ухо, ако има издутина в тъпанчето.
- холестеатом, кожен израстък зад тъпанчето в средното ухо.
- течност в ушния канал
- дупка в тъпанчето
Лекарят ще зададе въпроси относно опита на човека със слуха, включително:
- Често ли ви се случва да питате хората да повтарят казаното?
- Трудно ли ви е да разберете хората по телефона?
- Липсва ли ви звънецът на вратата, когато звъни? Ако да, често ли се случва това?
- Когато разговаряте с хора лице в лице, трябва ли да се фокусирате внимателно?
- Някой някога споменавал ли ви е, че може да имате проблем със слуха си?
- Намирате ли днес повече хора, които мрънкат, отколкото преди?
- вътрешно чувате звук, често ли ви е трудно да определите откъде идва?
- Когато няколко души говорят, трудно ли ви е да разберете какво ви казва един от тях?
- Често ли ви казват, че телевизорът, радиото или друго устройство за производство на звук е твърде силно?
- Смятате ли, че мъжките гласове са по-лесни за разбиране от женските?
- Прекарвате ли по-голямата част от всеки ден в шумна среда?
- Често ли ви се е случвало да не разбирате какво ви казват другите хора?
- Чувате ли бързане, съскане или звънене?
- Избягвате ли груповите разговори?
Ако сте отговорили с „да“ на повечето от горните въпроси, посетете лекар и проверете слуха си.
Общ скринингов тест
Лекарят може да помоли пациента да покрие едното ухо и да опише колко добре чува думи, изречени с различна сила на звука, както и да провери чувствителността към други звуци.
Ако лекарят подозира проблем със слуха, те вероятно ще бъдат насочени към специалист по уши, нос и гърло (УНГ) или аудиолог.
Ще бъдат проведени допълнителни тестове, включително:
Тест с камертон: Това е известно още като тест на Rinne. Камертонът е метален инструмент с два зъба, който произвежда звук при удара. Простите тестове с камертон могат да помогнат на лекаря да установи дали има загуба на слуха и къде е проблемът.
Камертон се вибрира и се поставя срещу мастоидната кост зад ухото. Пациентът е помолен да посочи кога вече не чува никакъв звук. След това вилицата, която все още вибрира, се поставя на 1 до 2 сантиметра (см) от слуховия канал. Пациентът отново се пита дали могат да чуят вилицата.
Тъй като проводимостта на въздуха е по-голяма от костната проводимост, пациентът трябва да може да чува вибрациите. Ако не могат да го чуят в този момент, това означава, че тяхната костна проводимост е по-добра от тяхната въздушна проводимост.
Това предполага проблем със звуковите вълни да стигат до ушната мида през ушния канал.
Тест на аудиометър: Пациентът носи слушалки и звуците се насочват в едното ухо наведнъж. Диапазон от звуци се представя на пациента с различни тонове. Пациентът трябва да сигнализира всеки път, когато се чуе звук.
Всеки тон се представя с различна сила на звука, така че аудиологът да може да определи в кой момент звукът от този тон вече не се разпознава. Същият тест се извършва с думи. Аудиологът представя думи с различни тонове и нива на децибели, за да определи къде спира способността за чуване.
Тест за костен осцилатор: Това се използва, за да се установи колко добре вибрациите преминават през костилките. Костен осцилатор е поставен срещу мастоида. Целта е да се прецени функцията на нерва, който пренася тези сигнали към мозъка.
Рутинен скрининг на деца
Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва на децата да правят тестовете за слух в следните часове:
- когато започват училище
- на 6, 8 и 10 годишна възраст
- поне веднъж, когато са в средното училище
- веднъж по време на гимназията
Тестване на новородени
Тестът за отоакустични емисии (OAE) включва поставяне на малка сонда във външното ухо; обикновено се прави, докато бебето спи. Сондата издава звуци и проверява дали звукът „ехо“ отскача обратно от ухото.
Ако няма ехо, бебето може да не е задължително да има проблем със слуха, но лекарите ще трябва да извършат допълнителни тестове, за да се уверят и да разберат защо
Лечение
Помощ е достъпна за хора с всички видове загуба на слуха. Лечението зависи както от причината, така и от тежестта на глухотата.
Сензоневралната загуба на слуха е нелечима. Когато космените клетки в кохлеята са повредени, те не могат да бъдат възстановени. Въпреки това, различни лечения и стратегии могат да помогнат за подобряване на качеството на живот.
Слухови апарати
Това са носими устройства, които подпомагат слуха.
Има няколко вида слухови апарати. Те се предлагат в различни размери, схеми и нива на мощност. Слуховите апарати не лекуват глухотата, но усилват звука, който влиза в ухото, така че слушателят да чува по-ясно.
Слуховите апарати се състоят от батерия, високоговорител, усилвател и микрофон. Днес те са много малки, дискретни и могат да се поберат в ухото. Много съвременни версии могат да разграничат фоновия шум от звуците на преден план, като речта.
Слуховият апарат не е подходящ за човек с дълбока глухота.
Аудиологът прави отпечатък от ухото, за да се увери, че устройството се побира добре. Тя ще бъде коригирана така, че да отговаря на слуховите изисквания.
Примерите за слухови апарати включват:
Слухови апарати зад ухото (BTE): Те се състоят от купол, наречен наушник и калъф, с връзка, свързваща един към друг. Калъфът седи зад външното ухо, като връзката с купола се спуска надолу отпред на ухото. Звукът от устройството се насочва по електрически или акустичен път към ухото.
Слуховите апарати BTE обикновено издържат по-дълго от другите устройства, тъй като електрическите компоненти са разположени извън ухото, което означава, че има по-малко влага и увреждане на ушната кал. Тези устройства са по-популярни сред децата, които се нуждаят от здраво и лесно за използване устройство.
Слухови апарати в канала (ITC): Те запълват външната част на ушния канал и могат да се видят. Меките ушни вложки, обикновено изработени от силикон, се използват за позициониране на високоговорителя вътре в ухото. Тези устройства подхождат веднага на повечето пациенти и имат по-добро качество на звука.
Напълно в канала (CIC) слухови апарати: Това са малки, дискретни устройства, но не се препоръчват за хора с тежка загуба на слуха.
Костни проводими слухови апарати: Те помагат на хора с кондуктивна загуба на слуха, както и на тези, които не могат да носят слухови апарати от конвенционален тип. Вибриращата част на устройството се държи срещу мастоида с лента за глава. Вибрациите преминават през мастоидната кост, до кохлеята. Тези устройства могат да бъдат болезнени или неудобни, ако се носят твърде дълго.
Кохлеарни импланти
Ако тъпанчето и средното ухо функционират правилно, човек може да се възползва от кохлеарния имплант.
Този тънък електрод се вкарва в кохлеята. Той стимулира електричеството чрез малък микропроцесор, поставен под кожата зад ухото.
Поставя се кохлеарен имплант, за да помогне на пациенти, чието увреждане на слуха е причинено от увреждане на космените клетки в кохлеята. Имплантите обикновено подобряват разбирането на речта. Най-новите кохлеарни импланти имат нова технология, която помага на пациентите да се наслаждават на музиката, да разбират по-добре речта дори с фонов шум и да използват процесорите си, докато плуват.
Според Националния здравен институт (NIH) към 2012 г. в САЩ е имало около 58 000 възрастни и 38 000 деца с кохлеарни импланти. Световната здравна организация (СЗО) твърди, че в световен мащаб приблизително 219 000 души използват един, повечето от тях в индустриалните страни .
Отвън кохлеарният имплант се състои от:
- Микрофон: Това събира звук от околната среда.
- Речев процесор: Това дава приоритет на звуците, които имат по-голямо значение за пациента, като речта. Електрическите звукови сигнали се разделят на канали и се изпращат през много тънък проводник към предавателя.
- Предавател: Това е бобина, закрепена с магнит. Той се намира зад външното ухо и предава обработените звукови сигнали към вътрешно имплантираното устройство.
От вътрешната страна:
- Хирургът закрепва приемник и стимулатор в костта под кожата. Сигналите се преобразуват в електрически импулси и се изпращат през вътрешни проводници към електродите.
- През ушната мида се навиват до 22 електрода. Импулсите се изпращат към нервите в долните проходи на кохлеята и след това директно към мозъка. Броят на електродите зависи от производителите на импланта.
Децата обикновено имат кохлеарни импланти в двете уши, докато възрастните са склонни да имат само един.
Език на жестовете и четене на устни
Някои хора с увреден слух могат да имат проблеми с говора, както и затруднения в разбирането на речта от други хора.
Висок процент от хората с увреден слух могат да научат други начини за общуване.
Четенето на устни и жестовият език могат да заменят или допълнят устната комуникация.
Има редица жестомимични езици, които в някои случаи са изключително различни един от друг.
Четене на устни
Известно също като четене на реч, четенето на устни е метод за разбиране на говоримия език чрез наблюдение на устните, движенията на лицето и езика на говорещия, както и екстраполиране от данните, предоставени от контекста и от остатъчния слух на пациента.
Хората, които са станали с увреден слух, след като са се научили да говорят, могат бързо да вдигнат четенето на устни; това не важи за тези, които са родени с увреден слух.
Език на жестовете
Това е език, който използва знаци, направени с ръце, мимики и пози на тялото, но без звуци. Използва се предимно от глухи.
Има няколко различни вида жестомимични езици. Британският жестов език (BSL) се различава много от американския жестов език (ASL). Например, BSL използва азбука с две ръце, докато американският език на жестовете използва азбука с една ръка.
Някои страни използват езика на жестовете, въведен от мисионери от далеч. В Мадагаскар например се използва норвежки език на жестовете.
Езикът на жестовете е напълно различен от говоримата форма, редът на думите и граматиката в BSL не е същият като в говоримия английски. ASL е по-граматично подобен на говоримия японски, отколкото говоримия английски.
Предотвратяване
Нищо не може да предотврати слуховите проблеми, които се появяват вследствие на раждане или слухови увреждания поради болести или злополуки.
Въпреки това, могат да се предприемат някои мерки за намаляване на риска от загуба на чувството ви за слуха.
Структурите в ушите могат да бъдат повредени по няколко различни начина. Дългосрочното излагане на шум над 85 dB - обемът на типична косачка - в крайна сметка може да причини загуба на слуха.
Следните мерки могат да помогнат за защитата на слуха ви:
- Телевизор, радио, музикални плейъри и играчки: Не задавайте силата на звука твърде висока. Децата са особено чувствителни към вредните ефекти на силната музика. Шумните играчки могат да изложат детския слух в риск.
- Слушалки: Фокусирайте се върху изолирането на звуците, които искате да чуете, и блокиране на колкото е възможно повече звук от околната среда, вместо да го заглушавате с голяма сила на звука.
- Здраве на труда: Ако работите в шумна среда, като дискотеки, нощни клубове и кръчми, носете тапи за уши.
- Места за отдих: Ако ходите на поп концерти, моторни състезания, драг състезания и други шумни събития, носете тапи за уши.
- Памучни тампони: Не ги набивайте в ушите на възрастни или бебета. Същото се отнася и за Q-върховете или тъканите.
Слухът често може да се влоши с възрастта, но рискът може да бъде намален, като се вземат правилните превантивни мерки в началото.
