Каква е връзката между лупус и артрит?
Лупусът и артритът са различни състояния, но лупусът често кара хората да развият артрит или болки в ставите.
Причините и леченията за лупус и артрит са различни, така че хората трябва да са наясно с разликите между двете състояния.
Може да има генетична връзка между лупус и артрит, въпреки че има и значителни генетични разлики.
В тази статия разглеждаме връзката между лупус и артрит. Ние също така разглеждаме симптомите, лечението и перспективите.
Какво е лупус?
Лупусът е хронично автоимунно състояние, характеризиращо се с свръхактивна имунна система, която по погрешка атакува здрави части на тялото.
Областите на въздействието на лупус включват:
- кожата и лигавиците
- вътрешни органи, като бъбреците
- кости и стави
- кръв
- мозък
Ефектът на лупус върху тялото може да бъде силен, но варира при отделните индивиди.
Смята се, че около 1,5 милиона американци имат лупус и най-често се среща при жени на възраст от 15 до 44 години.
Има няколко различни вида лупус. Системният лупус еритематозус (СЛЕ) представлява около 70 процента от случаите на лупус.
Какво представлява артритът?
Артритът е хронично здравословно състояние, засягащо около 54,4 милиона възрастни в САЩ.
Артритът причинява възпаление в ставите, което с течение на времето се влошава и може да причини трайно увреждане на ставите. Артритът обикновено започва да се развива при хора на възраст над 45 години.
Двата най-често срещани вида артрит са:
- Ревматоиден артрит (RA), което е автоимунно заболяване, което се появява, когато имунната система погрешно атакува здрава тъкан в ставите.
- Остеоартрит, при който защитните тъкани в ставите бавно се разграждат от износване, с много по-ниско ниво на хронично възпаление от RA.
Артритът разяжда тъканта в ставите, което спира краищата на костите да се остъргват един срещу друг. Това триене води до допълнително възпаление. Това причинява болка и подуване на ставите, като в крайна сметка ограничава тяхната подвижност.
Как са свързани лупусът и артритът?
Лупусът причинява широко възпаление в цялото тяло, включително в ставите. Това означава, че може да предизвика артрит. Артритът или болките в ставите, които лекарите наричат артралгия, са сред най-честите симптоми на лупус.
Хората с лупус обикновено развиват артрит или артралгия с няколко други симптома, като кожни обриви и умора.
Формата на артрит, предизвикан от лупус, е различна от тази, причинена от RA. Но малка част от хората с лупус ще имат тежко ставно участие и картина, подобна на RA. Това рядко усложнение се нарича рупус.
Въпреки този един пример за кръстосване, има големи разлики между RA и артрит, причинен от лупус.
Тези разлики включват:
- лупусът не е ерозивен, докато RA може да бъде
- лупусният артрит е много по-малко тежък от RA
- засегнатите първични стави са различни
Артритът при хора с лупус има тенденция да засяга:
- ръце
- колене
- раменете
- лакти
- крака
Може също да има генетична връзка между RA и лупус и други автоимунни състояния, като възпалително чревно разстройство (IBD) и цьолиакия.
Докато автоимунните заболявания могат да споделят генетични рискови фактори, има и значителни разлики между групите. Необходими са повече изследвания, за да се разбере какво предизвиква генетичните влияния, отговорни за тези състояния.
Диагностициране на лупус и артрит
И лупусът, и артритът се диагностицират въз основа на симптомите. Кръвните тестове също могат да бъдат полезни, както и образни изследвания. Например, ако рентгеновите лъчи на ръцете показват ерозии на ставите, тогава RA е по-вероятно да бъде причината, отколкото лупус.
Лекарите първо ще вземат медицинската история на човек и след това ще проведат физически преглед. Те ще търсят признаци на възпаление и намаляване на обхвата на движение на засегнатите стави.
Лекарят може да препоръча кръвни тестове, за да разгледа броя на кръвните клетки, плътността на антителата в кръвта и вида на наличните антитела. Този анализ на кръвта може да помогне да се определи естеството и тежестта на автоимунно състояние.
Лекарите също използват лабораторни тестове, които измерват възпалението, като ESR или CRP тестове, за да проследят активността на заболяването или да подкрепят доказателствата за пристъп.
ESR (sed rate) или CRP (C-реактивен протеин) лабораторни тестове позволяват на лекарите да измерват възпалението. Те се използват например за проследяване на активността на заболяването или в подкрепа на доказателства за обостряне. Клетките, известни като автоантитела, не корелират с прогресията.
В някои случаи лекарят ще препоръча образни тестове като рентгенови лъчи, ултразвук или CT или MRI сканиране. Тези техники дават възможност на лекаря да изследва вътрешните органи и увреждането на ставните тъкани или костите.
При диагностицирането на лупус лекарите могат да препоръчат CT сканиране за съмнение за интерстициална белодробна болест или да се търсят подути лимфни възли.
При лупус лекарите могат също да препоръчат бъбречна биопсия, ако подозират засягането на бъбреците, като например при гломерулонефрит.
Лечение
Понастоящем няма абсолютно лечение за лупус или артрит. Въпреки това, някои лечения са ефективни за справяне със симптомите, намаляване на по-нататъшното увреждане на ставите и органите и за подобряване на качеството на живот на някого.
Лечението обикновено включва лекарства и промени в начина на живот. Ако условията са напреднали, някои хора може да се нуждаят от операция, за да коригират щетите или да предотвратят по-нататъшни промени.
Хората с лупус може да се нуждаят от силна имуносупресия, която лекарите не биха препоръчали при артрит.
Лупусът засяга предимно жени в детеродна възраст, така че е жизненоважно лекарите също да се справят и да предотвратят проблеми по време на бременност.
Лекарства
Лекарите използват редица различни лекарства, за да намалят възпалението в тялото. Контролирането на възпалението е от решаващо значение за контролиране на симптомите и намаляване на дискомфорта на хората.
Видовете лекарства могат да включват:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs) за намаляване на активността на имунната система, което може да намали възпалението
- хидроксихлорохин, който се препоръчва широко за лупус и може също да предотврати усложнения, свързани с бременността
- биологични
DMARD работят добре и могат да имат допълнителни ползи, като например намаляване на риска от бъбречни проблеми и високо кръвно налягане. Тъй като обаче потискат имунната система, те също могат да увеличат шансовете на човек за заразяване с инфекции.
Също така, лекарите не препоръчват често DMARDS по време на бременност, така че човек винаги трябва да иска съвет, преди да приема лекарства по време на бременност.
Изследователите също разработват нови подходи за намаляване на симптомите.
Пример за това е лекарство, наречено ритуксимаб, което може да намали активността на белите кръвни клетки, които произвеждат антитела, считани за разрушителни.
Тези лекарства могат да бъдат ефективни в някои ситуации като употреба извън етикета, но текат изследвания, за да се установи тяхното дългосрочно въздействие.
Benlysta е лекарство, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата за лупус. Това е биологично лекарство, което по-рано се предлагаше само като интравенозна или IV инфузия, но наскоро стана достъпно като инжекция.
Стероиди
Лекарите могат също да използват стероиди за контрол на симптомите. Стероидните кремове могат да намалят кожните обриви, а стероидните инжекции са бързодействащ начин за намаляване на възпалението в ставите.
Лекарят може също да препоръча стероидни таблетки за по-дълги периоди от време, за да намали възпалението на бъбреците или кръвта.
Физиотерапия
Активността е важна част от поддържането на ставите здрави и предотвратяване на по-нататъшни увреждания.
Лекарите често препоръчват физиотерапия заедно с лекарства за намаляване на ставните проблеми, причинени от артрит.
Този вид терапия обикновено включва поредица от разтягания и упражнения, предназначени от физиотерапевт за намаляване на болката, предотвратяване на допълнителни увреждания и увеличаване на подвижността на ставите.
Outlook
И лупусът, и артритът са хронични здравословни състояния, които с времето могат да се влошат. Артритът или артралгията са често срещани симптоми на лупус, причиняващи леки до тежки ставни проблеми.
Когато лекарят може да постави ранна диагноза и да управлява състоянието ефективно, хората с лупус и артрит могат да получат леки или минимални симптоми в продължение на много години.
Тъй като причинява широко възпаление, лупусът е непредсказуемо състояние и варира значително от човек на човек. Често може да окаже сериозно въздействие върху благосъстоянието, особено ако засяга вътрешните органи като бъбреците.
Изследователите разработват нови лекарства, които изглежда са ефективни за облекчаване на някои симптоми, но са необходими повече висококачествени изследвания.
