Какво представлява колагеновият колит?
През април 2020 г. Администрация по храните и лекарствата (FDA) поиска всички форми на рецепта и без рецепта (OTC) ранитидин (Zantac) да бъдат премахнати от пазара в САЩ. Те отправиха тази препоръка, тъй като в някои продукти на ранитидин присъстваха неприемливи нива на NDMA, вероятно канцероген (или химикал, причиняващ рак). Хората, приемащи ранитидин с рецепта, трябва да говорят с лекаря си за безопасни алтернативни възможности, преди да спрат лекарството. Хората, които приемат OTC ranitidine, трябва да спрат да приемат лекарството и да говорят със своя доставчик на здравни грижи за алтернативни възможности. Вместо да отвежда неизползваните продукти от ранитидин на място за връщане на наркотици, човек трябва да ги изхвърля в съответствие с инструкциите на продукта или като следва FDA насоки.
Колагенният колит се отнася до вид микроскопичен колит, характеризиращ се с дебела лента колаген под лигавицата на дебелото черво.
В тази статия научете за симптомите, причините и лечението на колагеновия колит.
Какво представлява колагеновият колит?
Кредит за изображение: Nephron, (2010, 6 ноември)
Колагенният колит е вид микроскопичен колит, характеризиращ се с дебела, нееластична лента от колаген под лигавицата на дебелото черво. Колагенът е вид структурен протеин в организма.
Описан е като вид микроскопичен колит, тъй като възпалението, което причинява, може да се види само под микроскоп. За разлика от повечето възпалителни заболявания на червата, колагеновият колит не се счита за рисков фактор за рак на дебелото черво.
Терминът микроскопичен колит обикновено се отнася както до колагенен колит, така и до лимфоцитен колит. И двете състояния споделят едни и същи признаци, симптоми, диагностични тестове и процес на лечение.
Някои изследвания също показват, че колагеновият колит и лимфоцитният колит всъщност могат да бъдат различни етапи на едно и също състояние.
Колагенният колит се счита за рядко заболяване, с най-висока честота при възрастни над 45-годишна възраст.
Само около 42 на всеки 100 000 души са диагностицирани с колагенен колит.
Симптоми
Тежестта, честотата и продължителността на симптомите на колагенен колит варират. Хората с това състояние могат да получат обостряния, когато изпитват чести симптоми, и периоди на ремисия, когато те ще имат малко или никакви симптоми.
Докато някои хора могат да имат болезнени, инвалидизиращи симптоми, други изпитват само лек дискомфорт. И докато много хора изпитват обостряния, които продължават няколко дни или седмици, други хора имат симптоми, които продължават от месеци до години.
Честите симптоми на колагеновия колит включват:
- хронична водниста, некървава диария или разхлабени изпражнения, често между 3 и 20 пъти дневно
- коремни спазми и болка
- дехидратация
- отслабване
- гадене и повръщане
- подуване на корема и газове
- изтощение
- фекална инконтиненция или случайно преминаване на изпражненията, особено през нощта
- намалено хранене
- анемия
Причини
Колагенният колит засяга дебелото черво, което е дебелото черво. Дебелото черво взема течна смес от усвоена храна от тънките черва и я трансформира в твърдо изпражнение, преди да го достави в ректума, за отстраняване от тялото.
Колагенният колит причинява общо възпаление на епитела или основния слой на клетките, облицоващи дебелото черво.
Епителните клетки на дебелото черво са жизненоважни за цялостната работа на органа, тъй като подпомагат храносмилането и поддържат връзката между имунната система на тялото и здравословните съобщества на микробите в червата.
Трилиони микроби, като бактерии и вируси, живеят в стомашно-чревния тракт и подпомагат храносмилането.
Когато епителните клетки на дебелото черво са повредени или унищожени, възникват различни храносмилателни симптоми. В случаите на колагенен колит, слоят колаген - протеин на съединителната тъкан, който помага за поддържането на епителните клетки - става приблизително пет пъти по-дебел от нормалното.
Подобно на много други възпалителни стомашно-чревни състояния, изследователите не са сигурни защо възниква колагеновият колит. Повечето изследвания показват, че вероятно има генетична основа и може да бъде свързано с други автоимунни състояния.
Някои от предложените причини за колагенен колит включват:
- генетични аномалии
- автоимунни състояния, като цьолиакия, болест на Грейвс, болест на Crohn, улцерозен колит, тиреоидит на Хашимото, ревматоиден артрит и псориазис
- някои видове лекарства
- състояния, които пречат на абсорбцията на жлъчна киселина
- бактериални, вирусни и гъбични инфекции
- пушене
Някои от лекарствата, най-често свързани с развитието на колагенен колит, включват:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, напроксен и аспирин
- лансопразол (Prevacid)
- сертралин (Zoloft)
- акарбоза (прандаза, прекоза)
- ранитидин (Tritec)
- тиклопидин (тиклид)
- инхибитори на протонната помпа (ИПП)
- статини
- бета-блокери
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Рискови фактори
Въпреки че хора на всяка възраст могат да развият колагенен колит, фактори, които могат да увеличат риска от развитие на състоянието, включват:
- Да са над 50. Очаква се 75% от случаите да се развият при хора на 50-годишна възраст или повече, въпреки че са регистрирани някои случаи при деца.
- Като жена. Жените са по-склонни от мъжете да развият колагенен колит.
- Пушене.
- Някои лекарства. Няколко стомашно-чревни, храносмилателни, сънни и настроетелни лекарства са свързани с колагенен колит.
- Наличие на автоимунно състояние.
- Семейна история. Хората, които имат фамилна анамнеза за автоимунни заболявания или вид колит, са по-склонни да развият колагенен колит.
Диагноза
Гастроентеролог или лекар, специалист по храносмилателни и стомашно-чревни състояния, обикновено диагностицира и лекува колагенен колит.
Гастроентерологът може да започне с физически преглед. След това той ще задава въпроси относно семейството и медицинската история на човека, както и начина на живот, начина на хранене, дали пуши или е пушил и кои лекарства използва.
За да диагностицира колагеновия колит, гастроентерологът ще трябва да вземе множество биопсии от различни участъци на дебелото черво.
Биопсията на дебелото черво изисква или колоноскопия, или сигмоидоскопия, които включват поставяне на ендоскоп в ануса. Ендоскопът е пластмасова тръба с малка камера, която позволява на лекаря да вижда вътре в червата.
Тези тъканни проби ще бъдат изпратени на патолог, който ще анализира тъканните биопсии под микроскоп.
Много лекари ще използват допълнителни медицински тестове, за да изключат наличието на други възпалителни стомашно-чревни състояния като част от диагностичния процес.
Допълнителните тестове включват:
- кръвни тестове
- тестове за изпражнения
- Рентгенови лъчи
- сканиране с компютърна томография (CT)
- сканиране с магнитен резонанс (ЯМР)
Лечение
В повечето случаи колагеновият колит реагира добре на лечението. А в някои случаи симптомите дори отшумяват без медицинска намеса.
На първо място лекарите ще посъветват човек да спре да използва каквито и да е лекарства, свързани с колагенен колит.
Съществуват разнообразни лекарства, които могат да помогнат за намаляване или разрешаване на симптомите. Повечето проучвания са установили, че будезонидът е ефективна първа линия на терапия за колагенен колит.
Други често срещани лекарства, предписани за лечение на колагенен колит, включват:
- антидиарейни лекарства, обикновено такива, съдържащи бисмутов субсалицилат, дифеноксилат или лоперамид,
- добавки за увеличаване на по-голямата част от изпражненията, като псилиум (Metamucil)
- холестирамин
- месаламин
- антибиотици
Ако симптомите не се подобрят, лекарите могат да предписват:
- анти-TNF терапии, които блокират част от имунния отговор
- имуномодулатори
Изборът на няколко начина на живот обикновено може също да помогне за намаляване на симптомите. Те включват:
- отказване от тютюнопушенето
- поддържане на здравословно телесно тегло и кръвно налягане
- упражнявайте редовно
- оставайки хидратирани
- избягване на прекомерна употреба на НСПВС без рецепта, като ибупрофен и аспирин
В редки случаи, обикновено когато тежките симптоми не реагират на други форми на лечение, лекарят може да препоръча операция за лечение на колагенен колит.
Диета
Въпреки че всеки случай на колагенен колит варира, се смята, че някои храни и химикали увеличават тежестта на симптомите и дори предизвикват обостряния.
Въпреки че има много противоречива информация за това какво трябва и какво не трябва да яде човек с колагенен колит, следните диетични промени могат да помогнат за облекчаване на симптомите и намаляване на риска от усложнения:
- избягване на кофеин и изкуствени захари
- избягване на млечни продукти, ако лицето има непоносимост към лактоза
- избягване на храни, съдържащи глутен
От съществено значение е да пиете много течности и това е особено важно, когато някой има диария.
Хората с колагенен колит трябва да говорят с лекар или диетолог, за да разберат какъв би бил най-добрият подход за диета.
Outlook
Колагенният колит е вид микроскопичен колит, който причинява периоди на водниста, некървава диария, която може да продължи с дни до месеци.
Той се различава от другите форми на възпалително заболяване на червата (IBD), тъй като дебелото черво изглежда нормално при колоноскопия и показва признаци на възпаление само под микроскоп. Отбелязва се с дебел слой колаген под лигавицата на дебелото черво.
Симптомите обикновено са периодични, което означава, че повечето хора изпитват обостряния за период, последван от период без симптоми.
Симптомите на колагеновия колит могат да бъдат неудобни и да доведат до дехидратация и недохранване. Въпреки това, симптомите могат да бъдат управлявани с лекарства и корекции на диетата.
За разлика от други видове възпалителни стомашно-чревни състояния, не се смята, че колагеновият колит увеличава риска от рак на дебелото черво.
