Какво представлява малабсорбцията на жлъчните киселини?
Жлъчните киселини помагат на тялото да разгражда мазнините и да абсорбира ключови хранителни вещества. Черният дроб ги прави, жлъчният мехур ги съхранява и в крайна сметка те отиват да работят в тънките черва.
Тези жлъчни киселини са чудесен пример за рециклиране в природата. След храносмилането тялото обикновено реабсорбира жлъчните киселини и целият процес започва отново.
Понякога обаче тънките черва не усвояват 95 процента от жлъчните киселини, за които се предполага. Резултатното състояние е малабсорбция на жлъчна киселина (BAM). Понякога се нарича още диария с жлъчна киселина (BAD).
BAM може да причини значителни проблеми с червата. Експертите съобщават, че приблизително 1 от 100 души може да има БАМ. Прочетете, за да научите за причините, симптомите и възможностите за лечение.
Причини
BAM може да причини стомашни спазми, метеоризъм и подуване на корема.
Има три различни вида BAM, въз основа на това, което причинява състоянието:
- Тип 1: Тази форма на BAM може да се случи след хирургично отстраняване на част от тънките черва. Възпалителните състояния на червата, като болестта на Crohn, също могат да причинят BAM тип 1.
- Тип 2: Тип 2 BAM се нарича още първичен или идиопатичен BAM, което означава, че няма очевидна причина.
- Тип 3: Тази трета форма на БАМ се развива в резултат на други състояния, като хронични заболявания, лъчелечение или цьолиакия.
Симптоми
Най-типичният симптом на BAM е диарията. Чести, воднисти изпражнения, които правят това състояние трудно управляемо и понякога смущаващо.
Хората с BAM са склонни към изпражнения, които са:
- болезнено
- воднист
- спешни или неконтролируеми
- жълт и особено миризлив
В допълнение, BAM може също да причини:
- стомашни болки
- метеоризъм
- подуване на корема
- наддаване или загуба на тегло
- липса на енергия
- затруднена концентрация
- гадене
Диагноза
BAM не е лесно да се диагностицира. Едно проучване установи, че отнема между 1 и 30 години на хората да получат диагноза BAM.
Около 44% от хората са имали симптоми поне 5 години преди поставянето на диагнозата.
Един от тестовете, които лекарите могат да използват за диагностициране на BAM, не се предлага в САЩ, въпреки че е в Канада и много европейски страни.
Този тест, наречен тест SeHCAT, използва лъчение с ниски дози и може да бъде скъп.
Най-често срещаният подход за диагностициране на BAM в САЩ се нарича „терапевтично проучване“.
Хората, които могат да имат BAM, получават секвестрант на жлъчна киселина, лекарство, което помага за лечение на състоянието. Този тип лекарства обаче не са ефективни за всички с БАМ и някои хора не са в състояние да го понасят, независимо дали имат заболяване или не.
Проучванията са установили, че въпреки че този диагностичен подход е полезен, когато не са налични други тестове, той не е окончателен подход за идентифициране на BAM.
Кръвните тестове показват обещание като допълнителен начин да помогнете на лекаря да определи дали дадено лице има BAM или не.
Те могат да анализират кръвта, за да търсят химически предшественици на жлъчна киселина и нива на определени хормони, свързани с високи нива на жлъчна киселина.
Необходими са обаче повече изследвания в тази област на изследване на кръвта.
Лечение
Ефективното лечение на БАМ зависи от това каква форма на състоянието изпитва човек.
Например, тези с болестта на Crohn, които развиват BAM, могат да видят, че техните симптоми значително изчезват, след като намерят правилната комбинация от лечения за контрол на основното състояние.
За по-голямата част от хората, при които лекарите не могат да проследят своя BAM до определена причина, най-често срещаният подход е лечение със секвестранти на жлъчни киселини, които са лекарства, които свързват жлъчните киселини, докато тялото ги отдели.
Общите секвестранти на жлъчните киселини включват:
- колестирамин
- колесевелам
- колестипол
Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на честотата и интензивността на диарията, но може да бъде трудно да се адаптирате към лекарствата. Хората, които използват тези лекарства, трябва да бъдат предпазливи при потенциалните лекарствени взаимодействия.
Едно проучване установи, че 60% от хората, получаващи лечение, обикновено със секвестиращи жлъчни киселини, имат по-малко диария, след като започнат лечението.
Процентът на респондентите, които съобщават, че „винаги“ или „предимно“ изпитват сериозна диария, също е спаднал от 80% на 17%.
Изследователите установиха, че 52% от хората с БАМ смятат, че трябва да стоят близо до тоалетните поради състоянието си. Но след лечение 51% казват, че се чувстват така „само от време на време“.
Управление на дома
Въпреки че диетата не причинява пряко БАМ, много хора с това заболяване установяват, че това, което ядат и колко често има пряк ефект върху техните симптоми.
Според BADUK, благотворителна организация, предоставяща информация и подкрепа за онези, които се занимават с BAD, като яде по-малко от 40 грама мазнини на ден на малки, отделни порции, може да бъде полезна.
Също така някои храни могат да предизвикат обостряне при някои хора, но не всички симптоми се предизвикват от едни и същи храни.
Храните, за които хората с BAM често съобщават, че причиняват симптоми, включват:
- глутен
- чесън
- преработени храни
- подправки
- храни с високо съдържание на фибри
- млечни продукти
Хората с BAM могат да проследяват и това, което ядат, и кога техните симптоми са по-лоши, за да идентифицират собствените си задействащи храни.
Готвенето у дома е чудесен начин да сте сигурни, че това, което ядете, е направено от безопасни съставки.
Добра идея е човек да говори с диетолог за това как да набави всички основни хранителни вещества и да поддържа здравословна диета с BAM.
Outlook
За лекарите е трудно да диагностицират BAM, но хората са склонни да забележат значителни подобрения в своите симптоми и цялостното си благосъстояние, след като започнат да се лекуват.
Идентифицирането и премахването на задействащите храни и редовното приемане на лекарства могат да помогнат на хората с това състояние да управляват симптомите си.
Всеки, който смята, че може да има БАМ, може да пожелае да говори с лекар. Някои хора са изнервени да говорят за своите навици на червата с лекар, но бързата диагноза може да им помогне да се лекуват по-рано. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-скоро човек ще започне да се чувства по-добре.
