Какво е ревматолог?
Ревматолозите са медицински специалисти, които диагностицират и лекуват състояния, които засягат ставите, сухожилията, сухожилията, костите и мускулите.
Хората може да се наложи да посетят ревматолог, ако изпитват постоянна болка в ставите или скованост.
В тази статия обсъждаме какво правят ревматолозите, видовете състояния, които лекуват, процедурите, които извършват, и защо някой трябва да го види.
Какво е ревматолог?
Ревматологът е лекар по вътрешни болести, специализиран в диагностицирането и лечението на възпалителни състояния, които засягат ставите, сухожилията, сухожилията, костите и мускулите.
Ревматолозите диагностицират и лекуват мускулно-скелетни състояния, но не извършват операция.
Преди да започне да лекува тези състояния, ревматологът трябва да изпълни следните изисквания за образование и обучение, според Американския колеж по ревматология:
- завършил медицинско училище
- завърши програма за пребиваване
- участват в ревматологична стипендия
След като човек завърши програма за стипендии по ревматология, той трябва да премине изпит на борда и да получи сертификат за практикуване на ревматология. Ревматолозите трябва да участват в курсове за продължаващо обучение през цялата си кариера.
Ревматологът може да избере да лекува специфични ревматични състояния или да ограничи фокуса си към определена област или субспециалност в рамките на ревматологията.
Подспециалностите в областта на ревматологията включват:
- автоимунни и възпалителни състояния
- невъзпалителни дегенеративни ставни състояния
- заболявания на меките тъкани
- хронична болка
- метаболитни нарушения, които засягат костта
- педиатрични или юношески ревматични състояния
Какви състояния диагностицират и лекуват?
Ревматолозите могат да лекуват автоимунни и възпалителни състояния, които засягат ставите, сухожилията, сухожилията, костите, мускулите и кръвоносните съдове (васкулит).
Тези условия включват:
- възпалителен артрит на коленете, бедрата или раменете
- тендинит
- ревматоиден артрит
- остеоартрит
- псориатичен артрит
- остеопороза
- системен лупус еритематозус (лупус)
- бурсит
- гигантски клетъчен артериит
- Болест на Бехчет
- склеродермия
- ревматична полимиалгия
- полимиозит
- дерматомиозит
- Болест на Paget
- анкилозиращ спондилит
- Синдром на Reiter
- реактивни артропатии (вторични за нарушения на червата, кожни заболявания или инфекции)
- подагра
- Синдром на Sjogren
- идиопатичен ювенилен артрит
- саркоидоза
Какви процедури извършват?
Ревматолозите извършват изследвания и процедури, които им помагат да диагностицират и лекуват ревматични състояния.
Тези процедури включват:
Физически изпити
Ревматологът обикновено извършва пълен физически преглед, когато види човек за първи път или когато иска да наблюдава ефектите от текущата програма за лечение.
По време на физически преглед, ревматолог ще оцени цялостното физическо състояние на човека, като провери пулса му, изслуша белите му дробове и сърца и усети за подути лимфни възли.
Те ще отделят допълнително време за изследване на области, където хората съобщават, че чувстват болка или скованост. Те могат да помолят човек да се огъне, огъне или разтегне тези области. Те също така ще изследват ставите от двете страни на тялото, за да сравнят размера, интензивността на възпалението, обхвата на движение и функцията.
Хората с артрит могат да получат симптоми в една или повече стави от едната страна на тялото, докато други могат да забележат болка и скованост в една или повече стави от двете страни на тялото.
По време на това изчерпателно интервю ревматологът ще прегледа също медицинската история на човек, настоящите медицински състояния и фамилната история.
Диагностично тестване
Ревматолозите диагностицират системни възпалителни заболявания и мускулно-скелетни състояния. Те използват различни тестове, за да идентифицират основната причина за симптомите на човек.
Някои потенциални причини за възпаление включват:
- излагане на околната среда
- генетика
- инфекции
- автоимунни състояния
- анормален метаболизъм на пикочната киселина
Ревматологът може също да диагностицира състояния, които причиняват загуба на кост или хрущял, включително остеопороза и остеоартрит.
Образни тестове
Лекарят от първичната помощ или ревматологът може да използва различни образни тестове, за да търси признаци на увреждане на ставите. Някои образни тестове, които могат да проведат, включват:
- Рентгенов
- ултразвук
- ЯМР сканиране
- CT сканиране
Лабораторни изследвания
Лабораторното изследване включва вземане на проби от кръв, урина или ставна течност и изпращане на тези проби в лаборатория за по-нататъшен анализ.
Ревматологът може да използва резултатите от лабораторните тестове, за да идентифицира признаци на възпаление и инфекции, като по-високи от нормалните нива на възпалителни съединения, антитела или бели кръвни клетки.
Те могат също да използват тези резултати от теста, за да търсят специфични генетични маркери, които могат да увеличат риска на човек от специфични автоимунни или възпалителни състояния.
Например, според Американския колеж по ревматология, около 60–70% от хората с европейски произход и ревматоиден артрит носят ген, наречен HLA-DR4, който е свързан с имунната система.
През последните години изследователите откриха и няколко генетични маркера, свързани с анкилозиращ спондилит. Те включват HLA-B27, ИЗКУСТВА 1, и IL23R.
Лечение на ревматични състояния
Ревматолозите могат да предложат и осигурят лечение за много ревматични състояния. Те също могат да предложат консултации по много случаи.
Леченията, които те могат да препоръчат, включват:
Ставни инжекции и аспирации
Ревматологът може да лекува ставни възпаления и болки, като инжектира противовъзпалително лекарство, като кортикостероид, директно в засегнатата става или чрез аспирация на ставата.
Когато ревматолог аспирира ставата, те използват игла, прикрепена към спринцовка, за да отстранят излишната ставна течност. Те използват ставна аспирация, за да намалят подуването и болката на ставите на пациентите и да анализират ставната течност като част от диагностичния протокол.
Лекарства
Ревматолог може да предпише модифициращи заболяването антиревматични лекарства, които намаляват активността на имунната система или забавят развитието на ревматичните състояния.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства - като ибупрофен, напроксен, мелоксикам и аспирин - също могат да помогнат за облекчаване на възпалението на ставите и намаляване на болката в ставите.
Какво да очаквате по време на рутинно посещение
Рутинната среща с ревматолог варира в зависимост от състоянието или оплакването, за което помагат да се лекува. Стандартната среща може да включва ревматолога:
- преглед на медицинската и семейната история на дадено лице, както и резултатите от всички предишни тестове или лабораторна работа
- извършване на физически преглед за търсене на признаци на системно възпаление
- специално изследване на всички стави, мускули или кости, които се чувстват подути, сковани или болезнени
- поръчване на кръвни изследвания или други лабораторни изследвания, като рентгеново изследване или ядрено-магнитен резонанс
- даване на препоръки за лечение или чакане за преглед на лабораторната работа, преди да препоръчате лекарства или физическа терапия
Кога да посетите ревматолог
Много хора изпитват болки в ставите и мускулите от време на време. Въпреки това, хората, които забелязват болка или скованост, които не се подобряват в рамките на няколко седмици, може да помислят да посетят своя лекар за първична помощ.
Лекарят от първичната помощ ще оцени симптомите на дадено лице и ще реши дали да ги насочи към ревматолог за по-нататъшна оценка.
Лекарят по първична помощ може да насочи някого към ревматолог, когато:
- те са поставили диагноза или подозират, че човек има системно възпалително състояние и искат второ мнение
- човек има симптоми на ревматизъм и фамилна анамнеза за ревматично заболяване
- симптомите на човек се подобряват след лечение, но се връщат, ако спрат да приемат лекарства
- симптомите на човек не реагират на лечение или се влошават с течение на времето
- човек развива неочаквани усложнения, като необяснима треска, обрив или умора
- човек има необичайни резултати от лабораторни тестове
Обобщение
Ревматолозите са лекари, специализирани в диагностиката и лечението на ревматични заболявания, включително артрит и автоимунни състояния.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че през 2013–2015 г. 54,4 милиона възрастни в САЩ някога са получавали диагноза за някакъв вид артрит. Разпространението е по-високо при жените (23,5%), отколкото при мъжете (18,1%) и нараства с възрастта.
Ревматологът може да диагностицира ревматични състояния, като вземе изчерпателна медицинска история, извърши пълен физически преглед и изследва резултатите от лабораторни и образни тестове.
Те могат също да извършват различни процедури - включително лумбални пункции, инжекции с бурса, инжекции на ставите и аспирация на ставите - за да помогнат за диагностициране и лечение на ставни състояния.
