Какво общо има ADHD с шизофренията?
Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието и шизофренията са две различни нарушения, които могат да повлияят дълбоко на живота на човека. Въпреки че имат много разлики, те също споделят някои характеристики.
Поради тази причина някои учени търсят възможна връзка между тях.
Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) е хронично състояние, което включва поведенчески симптоми, включително невнимателност, хиперактивност и импулсивност.
Това е нарушение на невроразвитието и диагнозата обикновено се извършва преди 12-годишна възраст. Въпреки че симптомите обикновено се подобряват с възрастта, някои хора продължават да имат симптоми като възрастни.
По време на детството ADHD е по-често при мъжете, отколкото при жените, но разпространението става относително равномерно в зряла възраст. Възможно е по-малко момичета да получат диагноза, тъй като показват симптоми по различен начин, което означава, че болногледачите или учителите може да не ги забележат.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че през 2016 г. около 6,1 милиона деца, живеещи в САЩ, са получили диагноза ADHD.
Шизофренията е дългосрочно състояние на психичното здраве, което влияе върху това как човек мисли, чувства се и се държи. Включва психоза и други симптоми, включително невнимание.
Шизофренията е малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Симптомите често започват на възраст между 16 и 30 години, но понякога могат да се появят и през детството.
Около 1% от хората в САЩ имат шизофрения, според Националния алианс за психични заболявания (NAMI).
ADHD и шизофрения връзки
Различни проучвания са идентифицирали някои прилики между ADHD и шизофрения и евентуално припокриване.
Заключенията на изследователите включват следното:
- Хората с шизофрения често имат симптоми на други психиатрични разстройства, включително ADHD, в ранна юношеска възраст.
- Децата и тийнейджърите с ADHD могат да имат 4,3 пъти по-голяма вероятност да развият шизофрения като възрастни, отколкото хората без ADHD.
- Близките роднини на хора с ADHD могат да имат по-голяма вероятност от роднини от втора степен да получат диагноза шизофрения, което предполага, че тя може да има генетичен компонент.
През 2013 г. екип от генетици, разглеждащи ADHD при деца и шизофрения при възрастни, откри доказателства за „малка, но значителна споделена генетична чувствителност“.
Причини
Точните причини за ADHD и шизофрения не са ясни, но комбинация от генетични и екологични фактори може да увеличи риска и от двете.
Човек със специфични генетични характеристики може да развие симптоми, ако срещне определени тригери, независимо дали това излагане се случва преди раждането или по време на детството и юношеството.
ADHD
Факторите, които могат да допринесат за ADHD, включват:
- Генетични характеристики: ADHD може да работи в семейства.
- Фактори на околната среда: Излагането на токсични материали, включително като плод, може да увеличи риска.
- Проблеми с развитието: Проблемите с централната нервна система на важни етапи от развитието могат да доведат до ADHD.
Шизофрения
Факторите, които могат да увеличат вероятността човек да развие шизофрения, включват:
- Генетични характеристики: Изглежда, че генетичните фактори играят роля. Наличието на близък член на семейството с шизофрения може да увеличи риска.
- Развитие на мозъка: Изследванията показват, че някои хора с шизофрения имат фини разлики в мозъчната си структура.
- Невротрансмитери: Дисбалансът между допамин и серотонин, химичните пратеници в мозъка, може да има връзка с шизофренията. Лекарствата, които променят нивата на тези химикали, изглежда облекчават симптомите на шизофрения.
- Усложнения при бременност и раждане: Ниско тегло при раждане, преждевременно раждане или недостатъчен кислород по време на раждането са по-склонни да засегнат хора с шизофрения.
ADHD и шизофрения
И двете състояния включват невроразвитие и могат да протичат в семейства. Изследователите обаче все още не знаят дали едни и същи промени се отнасят и до двете състояния, или до каква степен тези основни характеристики се припокриват.
Рискови фактори
Рисковите фактори за ADHD и шизофрения не са еднакви, но могат да се припокриват. И за двете състояния някои рискови фактори могат да засегнат човек преди раждането, докато други влизат в сила по време на детството и юношеството.
ADHD
Рисковите фактори за ADHD включват:
- фамилна анамнеза за ADHD или друго психично разстройство
- излагане на определени вещества, докато сте в утробата
- липса на специфични хранителни вещества, като фолат, цинк, магнезий и полиненаситени киселини
- психосоциални фактори
- употреба на алкохол и наркотици по време на бременност при майката
- преждевременно раждане или ниско тегло при раждане
- майчин стрес и тревожност по време на бременност
- пушенето на майката по време на бременност
Шизофрения
Има все повече доказателства, че някои фактори на околната среда могат да доведат до проблеми с невроразвитието, които водят до шизофрения.
Възможните фактори на околната среда включват:
- излагане на определени вещества, като канабис или олово, преди раждането
- хранителни дефицити, включително ниски нива на фолиева киселина и желязо
- рубеола или други майчини инфекции по време на бременност
- майчин стрес по време на бременност
- инфекции през детството и юношеството
- дефицит на желязо и витамин D, което води до намаляване на холина по време на бременност
- повишаване на активността на имунната система поради възпаление или автоимунно заболяване
- приемане на променящи съзнанието лекарства като тийнейджъри или млади хора
Някои изследователи предполагат, че може да има връзка между ниското тегло при раждане и психичните заболявания, евентуално включително шизофрения. Те обаче отбелязват, че са необходими повече доказателства, за да се потвърди това.
Авторите на рецензия от 2011 г. заключиха:
"Изглежда все по-вероятно голяма част, ако не и по-голямата част от случаите на шизофрения да бъдат отчетени от взаимодействията между факторите на околната среда и генетичните фактори и от други механизми, включващи финото взаимодействие между околната среда и гените."
ADHD и шизофрения
Учените смятат, че има припокриване на факторите, които могат да доведат до ADHD и шизофрения.
Генетични фактори: Човек, който има близък роднина с шизофрения, може да има по-голяма вероятност да развие ADHD. Изследователите казват, че до 80 процента от случаите на шизофрения и между 60 и 80 процента от случаите на ADHD могат да бъдат резултат от наследство.
Промени в основните мозъчни механизми: Някои неврологични фактори са общи за двете състояния.
Влияния на околната среда: Излагането на специфични влияния преди раждането и по време на детството изглежда увеличава риска от двете състояния.
Споделена история: Хората, които имат шизофрения, са по-склонни да имат диагноза ADHD през детството.
Лекарството за ADHD води ли до шизофрения?
Някои хора, които използват стимулиращи лекарства за облекчаване на симптомите на ADHD, продължават да изпитват симптоми на психоза.
Не е ясно обаче дали използването на стимуланти за лечение на ADHD увеличава риска от шизофрения или симптоми от типа на шизофрения, по-специално психоза. Тези симптоми може да са се появили без използването на стимуланти.
Излагането на психостимулиращи лекарства изглежда увеличава риска от психоза. Психозата, която се появява в по-млада възраст, е по-вероятно да се дължи на употребата на психостимулиращи лекарства.
Остава обаче неясно дали психозата е резултат от употребата на лекарствата или тези лица вече са били податливи на психоза.
В допълнение, видът на психозата, който хората с ADHD изпитват, е по-различен от този при хората с шизофрения, тъй като включва кратки психични промени, а не пълни халюцинации.
Симптоми
Симптомите на ADHD и шизофрения са различни, но те се припокриват в областта на невниманието.
ADHD
Има три различни вида ADHD:
- невнимателно ADHD
- хиперактивно и импулсивно ADHD
- комбиниран невнимателен и хиперактивен ADHD
Симптомите на невнимание включват:
- с кратък период на внимание и лесно разсейване
- допускане на небрежни грешки по време на дейности
- изглежда не слуша
- невъзможност да следвате инструкциите и да изпълнявате задачи
- имате проблеми с организирането на задачи
- да сте забравящи или често да губите неща
- избягване на задачи, които изискват умствени усилия
Симптомите на хиперактивност и импулсивност включват:
- тревожейки се постоянно и неспособен да седи неподвижно
- невъзможност да се занимава тихо с развлекателни дейности
- липсва концентрация
- говорейки прекомерно
- прекъсване на разговорите на други хора или натрапване на техните дейности
- като е неспокоен
- бягане прекалено или катерене в неподходящи ситуации
- действайки без да мислите
- имащи малко или никакво чувство за опасност
Не всеки, който има ADHD, ще има хиперактивност като симптом.
Шизофрения
Лекарите категоризират симптомите на шизофрения като положителни, отрицателни или когнитивни.
Положителните симптоми включват:
- халюцинации
- заблуди, като вярване, че правителството ги преследва
- параноични мисли
- възбудени или прекомерни движения на тялото
- възбудено или неподходящо поведение
Отрицателните симптоми включват:
- социално оттегляне
- без да се грижи за външния вид и личната хигиена
- намалена емоционална експресия
- загуба на интерес и мотивация
- проблеми с концентрацията
- промени в навиците на съня
- чувство, че не можете да напуснете къщата
- намаляване на разговора и говоренето
Когнитивните симптоми включват:
- объркани или дезорганизирани мисли
- неспособност да се разбере информация и да се вземат решения
- липса на фокус и внимание
- трудности при използването на научената информация веднага
ADHD и шизофрения
ADHD и шизофрения могат да споделят някои симптоми.
Например, проблемите с вниманието засягат както хората с ADHD, така и хората с шизофрения.
Някои изследователи обаче предполагат, че типът невнимание, свързано с ADHD, може да се различава от този при шизофрения и че основните неврологични характеристики също са различни.
Мисловни разстройства и психоза могат да се появят както при шизофрения, така и при ADHD. Хората с шизофрения често изпитват психотични епизоди, които могат да включват халюцинации, заблуди и нарушени мисли.
Психозата не е типична за ADHD, но около 10 процента от хората с това състояние изпитват психотични симптоми. Една от теориите е, че стимулантите, които лекарите предписват за лечение на ADHD, могат да предизвикат тези психотични симптоми.
Изследванията показват, че някои хора, чийто генетичен състав ги излага на висок риск от шизофрения, ще отговарят на критериите за диагностика на ADHD.
Някои хора с ADHD също имат хиперактивност, но това не е симптом на шизофрения.
Диагноза
Лекарите използват различни критерии за диагностициране на ADHD и шизофрения.
ADHD
Няма специфичен тест за диагностициране на ADHD. Лекарят ще попита индивида за тяхната медицинска история и симптоми и след това ще проведе медицински преглед, за да изключи други причини. Лекарят ще сравни симптомите с ADHD критерии и скали за оценка, за да постави диагноза.
Диагнозата обикновено се случва в детска възраст, често преди навършване на 12-годишна възраст.
Шизофрения
Лекарят ще попита индивида за медицинската му история и симптомите, които изпитва. Те също така ще гарантират, че симптомите не се дължат на лекарства, злоупотреба с вещества или друго медицинско състояние.
Лекарят може да извърши скрининг за алкохол и наркотици или образни изследвания, като ЯМР или КТ.
Ако лекар или специалист по психично здраве подозира шизофрения, те ще извършат психиатрична оценка и ще сравнят симптомите с диагностични критерии за шизофрения.
Според NAMI, шизофренията обикновено се среща при мъже, които са в края на тийнейджърските си години или началото на 20-те години, докато началото има тенденция да се наблюдава при жени на възраст около 25–35 години.
ADHD и шизофрения
Лекарят ще диагностицира ADHD и шизофрения, като сравнява симптомите с тези в списъка в последното издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5).
The DSM-5 класифицира шизофренията и ADHD като напълно различни състояния. Шизофренията е психотично разстройство, докато ADHD е невроповеденческо разстройство.
Лечение
Няма лечение за ADHD или шизофрения, но лечението може да помогне за облекчаване на симптомите.
ADHD
Възможностите за лечение включват:
- стимулиращи лекарства за повишаване и балансиране на мозъчните химически нива
- нестимулиращи лекарства, които работят по-дълго от стимулантите, но могат да подобрят вниманието, фокуса и импулсивността
- поведенческа терапия, за да помогне на хората да управляват и променят поведението си
Шизофрения
Възможностите за лечение за управление на симптомите на шизофрения включват лекарства и психосоциална терапия.
Лечението може да включва:
Антипсихотични лекарства: Те имат за цел да управляват симптомите, като контролират нивата на мозъчния химикал допамин.
Психосоциална терапия: Това съчетава психотерапия и социално обучение, за да осигури подкрепа, образование и насоки на хората с шизофрения.
Хоспитализация: Това може да се наложи, когато симптомите на човек са тежки.
Електроконвулсивна терапия (ЕКТ): Хората, чиито симптоми не реагират на лекарства, могат да се възползват от ЕКТ.
Прилики и разлики
Възможностите за лечение на ADHD и шизофрения са различни. И в двата случая лекарите имат за цел да управляват симптомите, а не да лекуват състоянието.
За ADHD лекар може да предпише стимуланти, които повишават нивата на допамин в мозъка. При някои хора този вид наркотик може да предизвика психоза.
При шизофрения лекарят ще предпише антипсихотични лекарства, които блокират ефекта на допамина.
Outlook
ADHD и шизофренията са различни състояния, но могат да възникнат заедно и може да има известно припокриване между тях. Някои изследователи вярват, че те споделят някои основни характеристики. Въпреки това, как точно се отнасят помежду си, остава неясно.
И двете състояния включват например невнимание, но не е очевидно дали това е един и същ вид невнимание или има една и съща причина.
ADHD има тенденция да започне в по-млада възраст и симптомите често се подобряват с времето, въпреки че могат да продължат и в зряла възраст. Някои хора с ADHD продължават да развиват симптоми на шизофрения, включително психоза.
Шизофренията обикновено е дългосрочно състояние. Лечението може да облекчи симптомите и да даде възможност на много хора да живеят нормален живот, но е възможно рецидив, ако те не спазват плана си за лечение. Човек с шизофрения може също да има симптоми на ADHD.
ADHD е много по-често от шизофренията. Много хора имат ADHD и никога не развиват шизофрения. Няма доказателства, че едното състояние причинява другото.
Точната връзка между двете условия се нуждае от допълнително проучване.
В:
Вероятно ли е някои хора да получат ADHD диагноза, когато всъщност имат ранните симптоми на шизофрения?
A:
Вероятно не. Както можете да видите, проблемът е сложен и въпреки че има известно припокриване на симптомите, диагностичните критерии в DSM-5 съществуват, за да помогнат на клиницистите да диагностицират както ADHD, така и шизофрения.
Някой може да отговаря на критериите за ADHD в детството си и след това да получи диагноза шизофрения години по-късно, но това не означава, че първата диагноза е била погрешна.
По-вероятно е да се посочи, че симптомите на шизофрения не са присъствали по време на диагнозата ADHD.
Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
