Какво причинява гангрената на Fournier?
Гангрената на Fournier е понякога животозастрашаваща форма на некротизиращ фасциит, която засяга гениталните, перинеалните или перианалните области на тялото.
Некротизиращият фасциит е сериозно състояние, което убива меките тъкани, често бързо, включително мускулите, нервите и кръвоносните съдове.
Гангрената на Fournier е рядка, но е спешна медицинска помощ, когато се случи.
Бързи факти за гангрената на Fournier:
- Най-често засяга мъжете, особено в скротума или пениса.
- Често различни организми ще растат и заразяват тъканта.
- Ако е тежък, може да се наложи лекар да премахне тъкан, като например целия или част от пениса или тестисите.
Какви са причините?
Гангрената на Fournier може да възникне, когато човек има кожна рана, която позволява на бактериите, вирусите или гъбите да навлязат по-дълбоко в тялото.
Примери за тези кожни наранявания включват аноректални абсцеси, хирургически разрези, дивертикулит, рак на ректума или генитални пиърсинг.
При някои индивиди причината за гангрената на Фурние е неизвестна. Въпреки това, лекарите са идентифицирали някои рискови фактори, които могат да направят човек по-вероятно да има гангрена на Fournier.
Те включват:
- диабет
- история на злоупотреба с алкохол
- компрометирана имунна система, като например при ХИВ
- болезнено затлъстяване
Според статия в списанието ISRN хирургия, около 20 до 70 процента от тези с гангрена на Fournier имат диабет. Около 25 до 50 процента имат нарушение на алкохола.
Симптоми
Симптомите на гангрена на Фурние често започват с общо чувство на неразположение. Симптомите могат да включват:
- неразположение
- умерена болка в областта на гениталиите
- подуване в областта на гениталиите
Тези симптоми ще продължат да се влошават. Болката, свързана със състоянието, става по-силна. Тъканите също могат да започнат да миришат неприятно, което е резултат от умиране или гниене на тъкани.
Триенето на засегнатите участъци от кожата дава отчетлив звук, подобен на пукащ или пукащ шум и известен като крепит. Този звук се дължи на триенето на газ и тъкани, движещи се една срещу друга.
Наличието на гангрена на Fournier може да предизвика каскада от симптоми, които в крайна сметка могат да бъдат смъртоносни. Те включват:
- Тежка инфекция, която се разпространява в по-дълбоките тъкани: Това причинява възпаление на обвивките на кръвоносните съдове, наречено облитериращ ендартериит.
- Възпалението води до развитие на малки кръвни съсиреци: Тъканите губят кръвоснабдяването си и започват да умират.
- Смъртта на тъканите освобождава бактерии и некротични странични тъканни продукти в кръвния поток: Те предизвикват възпалителна реакция в организма, която води до септичен шок, когато тялото не може да поддържа кръвното налягане и органите започват да се изключват. Септичният шок може да доведе до смърт.
Търсенето на бързо лечение може да намали шансовете симптомите да станат още по-тежки.
Какви са възможностите за лечение?
Леченията, свързани с гангрена на Fournier, включват незабавно стартиране на човек със силни интравенозни (IV) антибиотици в опит да се убие инфекцията.
Също така, лекарят ще извърши процедура, известна като хирургично отстраняване. Това включва почистване на засегнатата кожа и отстраняване на участъци от мъртви тъкани.
В идеалния случай лекарят може да премахне достатъчно тъкан, за да предотврати разпространението на инфекцията.
Понякога човек ще трябва да се връща в операционната многократно за хирургически дебридаменти.
Според статия в Следдипломно медицинско списание, човек с гангрена на Fournier обикновено изисква 3,5 процедури в опит да намали разпространението на болестта.
Кислородна терапия
Понякога лекарят ще препоръча хипербарна кислородна терапия. Това включва излагане на тялото на 100 процента кислород в сравнение с нормалния въздух, който има около 21 процента кислород.
Допълнителният кислород помага да се предотврати развитието на бактерии, намалява увреждането на кръвоносните съдове и насърчава зарастването на рани.
Хипербаричната терапия обаче е противоречиво лечение на състоянието, тъй като няма клинични проучвания, които да подкрепят употребата му.
Хирургия
Хирургията понякога е единствената друга възможност. В идеалния случай човек ще потърси лечение достатъчно бързо, за да не се налага да премахва излишъка от кожа и тъкани.
Понякога е необходимо присаждане на кожа или друга пластична хирургия, за да се възстановят и възстановят увредените тъкани.
Диагноза
Лекарите ще диагностицират гангрена на Fournier, като първо попитат човек за техните симптоми. Те ще вземат медицинска история и ще извършат физически преглед.
Може да се поръчат образни изследвания, за да се изключат други потенциални причини. Например, лекар може да поиска ултразвук, за да определи дали състоянието е резултат от възпаление или гангрена на Fournier.
Други състояния, които първоначално могат да изглеждат подобни на гангрената на Fournier, включват епидидимит и орхит.
Ултразвукът може да помогне на лекаря да идентифицира основните газове или течности в тялото. Компютърната томография (КТ) и рентгеновите лъчи също могат да помогнат на лекаря да разпознае гангрената на Фурние.
Ще бъде извършена кръвна работа за изследване за възможно наличие на инфекция, както и за проверка на способностите за съсирване на кръвта.
Outlook
Приемите в болница за гангрена на Fournier са редки, представлявайки по-малко от 0,02% от всички болнични в САЩ.
Независимо от това, около 20 до 40 процента от хората с гангрена на Fournier умират поради усложнения, според статия, публикувана в списанието Urologia Internationalis. Някои проучвания съобщават, че смъртността е много по-висока.
Като общо правило, колкото по-възрастен е човек и колкото по-усложнява здравословното си състояние, толкова по-вероятно е да изпита тежки странични ефекти от гангрената на Фурние.
Търсенето на помощ без колебание, възможно най-рано, може да помогне на инфекцията да не се разпространи.
