Какви са усложненията на ХИВ?

ХИВ е вирус, който е насочен към имунната система на организма, намалявайки способността му да се бори с инфекциите и болестите. Ако не се лекува, ХИВ може да доведе до много усложнения в тялото

Около 1,2 милиона души в Съединените щати живеят с ХИВ, а приблизително 1 от 7 души с ХИВ не знаят, че го имат.

С лечението много хора с ХИВ могат значително да намалят риска от усложнения и да имат продължителност на живота, сравнима с хората без ХИВ.

Без лечение обаче HIV инфекцията в крайна сметка прогресира до напреднал HIV, известен също като СПИН. Нелекуваният ХИВ може да изложи човек на риск от няколко усложнения, включително развитието на някои редки инфекции и рак.

В тази статия ние изброяваме най-честите усложнения на ХИВ и обясняваме как лечението може да предотврати появата им.

Какви са усложненията за ХИВ?

Гети Имиджис

Когато човек за първи път се зарази с ХИВ, той често изпитва начален период на грипоподобни симптоми в рамките на 2–4 седмици от заразяването, известен като остър ХИВ.

След това те може да не изпитват симптоми в продължение на много години, известни като хроничен ХИВ. Този етап може да продължи 10 години или повече без лечение или да бъде доживотен с лечение, въпреки че това е рядко.

Без лечение ХИВ може да прогресира до напреднал ХИВ или СПИН. Хората със СПИН са по-податливи на няколко вида инфекции, известни като опортюнистични инфекции, както и някои видове рак.

ХИВ постепенно се насочва към специфични клетки на имунната система, наречени CD4 клетки. С течение на времето вирусът уврежда все повече и повече от тези клетки, докато имунната система не стане достатъчно силна, за да се пребори с инфекциите.

Ако броят на CD4 на човек, живеещ с ХИВ, падне под 200 клетки на кубичен милилитър (клетки / mm3) или ако развие опортюнистична инфекция, се казва, че лицето има СПИН.

Усложненията възникват, когато броят на CD4 клетките на човек стане много нисък. Лицето е по-вероятно да развие инфекции, някои видове рак и други медицински усложнения.

Опортюнистични инфекции

Опортюнистичните инфекции са заболявания, които обикновено са леки при хора без ХИВ, но възникват по-често и са по-тежки при хора с ХИВ, ако имат увредена имунна система.

Тъй като хората, живеещи с ХИВ в САЩ, широко използват лекарства за ХИВ, по-малко хора сега получават опортюнистични инфекции.

Честите опортюнистични инфекции за хора, живеещи с ХИВ, включват следното:

Вирус на херпес симплекс

Вирусът на херпес симплекс е често срещан вирус, който засяга много хора, като понякога причинява рани около устата или гениталиите.

За хората с ХИВ това може да бъде особено проблематично и да доведе до повтарящи се рани.

Може да причини инфекции в бронха (дихателната тръба) или хранопровода (тръбата, която свързва устата и стомаха). Може да доведе и до пневмония.

Кандидоза

Тази гъбична инфекция причинява образуване на плътно, бяло покритие върху кожата, ноктите и лигавиците.

Кандидозата обикновено засяга устата, влагалището и хранопровода. Когато засяга вагината, тя се нарича вулвовагинална гъбична инфекция. Когато засяга устата, той е известен като орална млечница.

Медицинските специалисти смятат, че това е опортюнистична инфекция, когато причинява тежка или постоянна инфекция в устата или влагалището или когато се появи в хранопровода.

Салмонела септицемия

Инфекция с Салмонела бактериите причиняват приблизително 1,35 милиона заболявания в САЩ всяка година. Замърсената храна е основната причина.

За хората с ХИВ, a Салмонела инфекцията може да премине в тежка форма, наречена Салмонела септицемия, която се разпространява в кръвния поток.

Токсоплазмоза

Котките, гризачите и други животни често носят Toxoplasma gondii паразит. Когато се предава на хора, може да засегне много части на тялото, включително очите, белите дробове, сърцето и черния дроб.

Ако достигне мозъка, токсоплазмозата може да причини гърчове.

Човек с отслабена имунна система може да развие токсоплазмоза, ако влезе в контакт с котешки отпадъци или други източници на животински изпражнения. Той може да се развие и след като човек яде необработено червено месо или свинско месо.

Пневмония

Пневмонията е белодробно заболяване, което е резултат от инфекция от една от многото бактерии, вируси или гъбички. Тя може да бъде тежка или животозастрашаваща за хората с ХИВ.

Симптомите на пневмония включват:

• втрисане
• затруднено дишане
• висока температура
• мокра или продуктивна кашлица

Предлага се ваксинация за особено тежка форма на бактериална пневмония (пневмококова пневмония) за предотвратяване на инфекция. Всеки с ХИВ трябва да обсъди ползите от тази ваксина със своя лекар.

Туберкулоза

Туберкулозата е бактериална инфекция на белите дробове, но може да се разпространи и в други части на тялото, включително бъбреците, гръбначния стълб и мозъка. Това може да доведе до симптоми като:

• кашлица
• умора
• висока температура
• отслабване

В световен мащаб туберкулозата е една от водещите причини за смърт при хора с ХИВ. По-рядко се среща в САЩ, отколкото в миналото, поради наличието на лекарства за ХИВ, но все още засяга много хора с ХИВ.

Кокцидиоидомикоза

Гъбична инфекция, която обикновено засяга белите дробове, кокцидиоидомикоза е резултат от вдишване на гъбични спори, които са често срещани в горещи и сухи райони, като югозападната част на САЩ

Той причинява форма на пневмония, наречена пустинна треска.

Криптококоза

Тази гъбична инфекция попада в тялото през белите дробове, което води до пневмония. След това може да се разпространи в мозъка, където причинява менингит и подуване.

Също така може да засегне костите, кожата и пикочните пътища.

Криптоспоридиоза

Хората могат да се заразят с криптоспоридиоза, като ядат или пият храна или вода, замърсени с чревния паразит Криптоспоридий. Той причинява тежка и постоянна диария.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусът (CMV) е вирусна инфекция, която може да причини:

• мозъчно възпаление, известно като енцефалит
• възпаление в ретината на окото, наречено ретинит
• възпален стомах или гастроентерит

Хистоплазмоза

Гъбичките Хистоплазма капсулатум обикновено инфектира белите дробове, причинявайки хистоплазмоза, вид пневмония.

Хората с напреднал ХИВ може да са по-склонни да развият тежка форма на хистоплазмоза, която засяга и други органи.

Изоспориаза

Яденето на замърсена храна или вода може да причини изоспориазна инфекция. При тези с ХИВ симптомите на изоспориаза могат да бъдат тежки и да включват:

• диария
• висока температура
• повръщане
• отслабване

Комплекс Mycobacterium avium

Различните видове микобактерии причиняват инфекция с комплекс mycobacterium avium (MAC), която рядко засяга хора без ХИВ.

При тези с ХИВ, особено напреднал ХИВ, тази бактериална инфекция може да бъде животозастрашаваща. Може да причини пневмония или да се разпространи в тялото.

Pneumocystis jiroveci пневмония

Пневмоцисти jirovecii пневмония или PJP е гъбична белодробна инфекция, която причинява:

• проблеми с дишането, включително ниско съдържание на кислород
• суха кашлица
• висока температура

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е рядко вирусно заболяване, което засяга мозъка и гръбначния мозък. Засяга предимно хора с ХИВ.

Симптомите включват:

• слепота
• умствено увреждане
• парализа

За повече задълбочена информация и ресурси за ХИВ и СПИН посетете нашия специализиран център.

Някои видове рак

Хората с напреднал или неконтролиран ХИВ са по-склонни от хората без ХИВ да развият няколко вида рак, включително следното:

Сарком на Капоши

Саркомът на Kaposi е рядък при хора, които нямат ХИВ. Той причинява тумори в стените на кръвоносните съдове, които изглеждат като розови, лилави или черни лезии по кожата.

Ако саркомът на Kaposi се разпространи в белите дробове, лимфните възли, стомашно-чревния тракт или други органи, това може да бъде животозастрашаващо.

Инвазивен рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка започва в шийката на матката, която е долната част на матката. Без лечение може да се разпространи в близките органи и други области на тялото.

Редовните прегледи на маточната шийка и цитонамазките могат да помогнат за предотвратяване на развитието и прогресирането на рака на маточната шийка.

Лимфоми

Има много форми на лимфом, които представляват рак, който засяга белите кръвни клетки и лимфните възли.

Един от ранните симптоми е подуване на лимфните възли. Видове, които често засягат хората с ХИВ, са ходжкинов лимфом и неходжкинов лимфом.

Коинфекции

Хората също могат да развият коинфекции. Тук са активни повече от една инфекция едновременно.

Честите коинфекции с ХИВ включват:

• туберкулоза
• хепатит Б
• хепатит С

Хората могат да се заразят с хепатит В и С по сходни начини с ХИВ, като например чрез секс или споделено оборудване за инжектиране на лекарства.

Около 10% от хората в САЩ с ХИВ също имат хепатит В, а около 25% от хората с ХИВ също имат хепатит С.

Душевно здраве

Диагнозата на ХИВ може да има значително въздействие върху психичното здраве на човек.

Животът с ХИВ въвежда различни форми на стрес, като например да се координира медицинска подкрепа, да се управляват лекарства и да се справят с несправедливата стигма, свързана с ХИВ.

Хората, живеещи с ХИВ, са два пъти по-склонни да имат депресия. Съществува и повишен риск от други настроение, тревожност и когнитивни разстройства.

Говорещите терапии, социалната подкрепа, лекарствата и други лечения могат да помогнат на много хора да се справят с въздействието на ХИВ върху психичното здраве.

CDC предоставя списък с услуги, които могат да помогнат на хората да управляват стигмата и дискриминацията и да получат допълнителна подкрепа.

Други усложнения

Въпреки че причината не е ясна, ХИВ е свързан с определени неврокогнитивни разстройства по-късно в живота, дори когато се предприема ефективно лечение.

Те са известни като свързани с ХИВ неврокогнитивни разстройства (РЪКА) и могат да варират от случайни загуби на памет до деменция.

Някои хора с напреднал ХИВ развиват синдром на загуба. Това е загуба на поне 10% от телесното им тегло, заедно с диария, треска или слабост за поне 1 месец.

ХИВ и някои лекарства, които лекуват ХИВ, могат да увеличат риска на човек от сърдечни или бъбречни заболявания.

Как да останем здрави

Най-добрият начин за предотвратяване на усложнения от ХИВ е приемът на лекарства последователно, както е предписано, и започване на лечение възможно най-скоро.

Антиретровирусната терапия поддържа имунната система здрава и, когато се приема последователно, така че нивото на ХИВ вируса в кръвта да бъде неоткриваемо, намалява риска от предаване на вируса на другите до нула.

Следните навици на начин на живот също могат да помогнат на хората с ХИВ да останат здрави:

• Хранене по балансиран начин, пълен с пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и постни източници на протеин.
• Избягвайте сурово месо, морски дарове, яйца и непастьоризирани млечни продукти, тъй като те могат да увеличат риска от хранително отравяне.
• Приготвяне и съхранение на храна по хигиеничен начин.
• Не пие вода директно от езера или реки.
• Когато сте в чужбина, пийте бутилирана вода и избягвайте лед и храни, които може да са източник на инфекция, като сурово месо или белени плодове и зеленчуци.
• Винаги използвайте презервативи и други бариерни методи, когато правите секс, за да избегнете други ППИ.
• Никога не споделяйте игли или спринцовки с никой друг.
• Избягване на хора, които имат заразни инфекции.
• Избягвайте някои добавки, като например жълт кантарион и добавки от чесън, които могат да повлияят на антиретровирусните лекарства.
• Практикуване на добра хигиена около домашни любимци, особено котки, и изпражненията им. Носете ръкавици, когато сменяте тавите за отпадъци и измийте добре ръцете си след това.
• Попитайте лекар за ваксинации, за да предотвратите пневмония и други сериозни инфекции.

Лечение

Предлагат се много ефективни лекарства за лечение на симптоми на ХИВ и предотвратяване на прогресирането на вируса към СПИН.

Когато човек получи антиретровирусно лечение, това намалява неговото вирусно натоварване. Вирусният товар е количеството на вируса в кръвта или течностите на човек. Когато вирусният товар на човек стане неоткриваем, това означава, че той вече не може да предава вируса на други хора.

Доставчиците на здравни услуги препоръчват на всички с ХИВ да започнат антиретровирусни лекарства възможно най-скоро, независимо от възрастта, симптомите или броя на CD4 клетките.

Леченията са най-ефективни, когато човек ги приема последователно, както е предписано от лекаря, и ходи на редовни здравни прегледи.

Лечението на опортюнистични инфекции включва антивирусни лекарства, антибиотици или противогъбични лекарства.

Outlook

Въпреки че хората с ХИВ са изложени на риск от редица усложнения, перспективите за тези със заболяване са се подобрили драстично през последните няколко десетилетия. Съвременното лечение може да предотврати развитието както на симптоми, така и на усложнения.

Заедно с промените в начина на живот, антиретровирусните лекарства означават, че повечето хора с ХИВ могат да имат живот, подобен на този на общото население.