Множествена склероза: Какво трябва да знаете

Множествената склероза е хронично заболяване, което засяга централната нервна система, особено мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви. Това може да доведе до широк спектър от симптоми в цялото тяло.

Не е възможно да се предскаже как ще се развие множествената склероза (МС) при всеки индивид.

Някои хора имат леки симптоми, като замъглено зрение и изтръпване и изтръпване в крайниците. В тежки случаи човек може да изпита парализа, загуба на зрение и проблеми с подвижността. Това обаче е рядко.

Трудно е да се знае точно колко хора имат МС. Според Националния институт за неврологични разстройства и инсулт (NINDS), 250 000–350 000 души в САЩ живеят с МС.

Националното общество за множествена склероза смята, че броят им може да бъде близо 1 милион.

Новите лечения обаче се оказват ефективни при забавяне на заболяването.

Какво е МС?

Болката, слабостта и изтръпването са често срещани симптоми на МС.

Учените не знаят точно какво причинява МС, но вярват, че това е автоимунно разстройство, което засяга централната нервна система (ЦНС). Когато човек има автоимунно заболяване, имунната система атакува здрава тъкан, точно както може да атакува вирус или бактерии.

В случай на МС, имунната система атакува миелиновата обвивка, която заобикаля и защитава нервните влакна, причинявайки възпаление. Миелинът също така помага на нервите да провеждат електрически сигнали бързо и ефективно.

Множествената склероза означава „белези в множество области“.

Когато миелиновата обвивка изчезне или претърпи увреждане в множество области, тя оставя белег или склероза. Лекарите също наричат ​​тези области плаки или лезии. Те засягат главно:

  • мозъчния ствол
  • малкия мозък, който координира движението и контролира баланса
  • гръбначния мозък
  • зрителните нерви
  • бяло вещество в някои области на мозъка

С развитието на повече лезии нервните влакна могат да се счупят или да се повредят. В резултат на това електрическите импулси от мозъка не преминават гладко към прицелния нерв. Това означава, че тялото не може да изпълнява определени функции.

Видове МС

Има четири вида МС:

Клинично изолиран синдром (CIS): Това е единичен, първи епизод, със симптоми с продължителност поне 24 часа. Ако друг епизод се случи на по-късна дата, лекарят ще диагностицира рецидивираща МС.

Рецидивираща МС (RRMS): Това е най-често срещаната форма, засягаща около 85% от хората с МС. RRMS включва епизоди на нови или нарастващи симптоми, последвани от периоди на ремисия, през които симптомите изчезват частично или напълно.

Първична прогресивна МС (PPMS): Симптомите се влошават прогресивно, без ранни рецидиви или ремисии. Някои хора могат да изпитат периоди на стабилност и периоди, когато симптомите се влошат и след това се подобрят. Около 15% от хората с МС имат PPMS.

Вторична прогресивна МС (SPMS): Отначало хората ще изпитват епизоди на рецидив и ремисия, но след това заболяването ще започне да напредва стабилно.

Научете повече тук за различните видове МС и какво означават те.

Симптоми

Промените в зрението могат да бъдат ранен признак на МС.

Тъй като МС засяга ЦНС, която контролира всички действия в тялото, симптомите могат да засегнат всяка част на тялото.

Най-честите симптоми на МС са:

Мускулна слабост: Хората могат да развият слаби мускули поради липса на употреба или стимулация поради увреждане на нервите.

Изтръпване и изтръпване: усещането от тип щифтове и игли е един от най-ранните симптоми на МС, който може да засегне лицето, тялото или ръцете и краката.

Знакът на Лермит: Човек може да изпита усещане като токов удар, когато движи врата си, известен като знак на Лермит.

Проблеми с пикочния мехур: Човек може да изпитва затруднения с изпразването на пикочния мехур или да се налага често или внезапно уриниране (настоятелна инконтиненция). Загубата на контрол на пикочния мехур е ранен признак на МС.

Проблеми с червата: Запекът може да доведе до фекално увреждане, което може да доведе до инконтиненция на червата.

Умора: Това може да подкопае способността на човек да функционира на работа или у дома. Умората е един от най-честите симптоми на МС.

Замайване и световъртеж: Това са често срещани проблеми, заедно с проблемите с баланса и координацията.

Сексуална дисфункция: И мъжете, и жените могат да загубят интерес към секса.

Спастичност и мускулни спазми: Това е ранен признак на МС. Увредените нервни влакна в гръбначния мозък и мозъка могат да причинят болезнени мускулни спазми, особено в краката.

Тремор: Някои хора с МС могат да получат неволни треперещи движения.

Проблеми със зрението: Някои хора могат да получат двойно или замъглено зрение, частична или пълна загуба на зрение или изкривяване на червено-зеления цвят. Това обикновено засяга едното око в даден момент. Възпалението на зрителния нерв може да доведе до болка при движение на окото. Проблемите със зрението са ранен признак на МС.

Промяна в походката и мобилността: МС може да промени начина, по който хората ходят, поради мускулна слабост и проблеми с баланса, замаяност и умора.

Емоционални промени и депресия: Демиелинизацията и увреждането на нервните влакна в мозъка могат да предизвикат емоционални промени.

Проблеми с ученето и паметта: Те могат да затруднят концентрацията, планирането, ученето, приоритизирането и многозадачността.

Болка: Болката е често срещан симптом при МС. Невропатичната болка се дължи директно на МС. Други видове болка се появяват поради слабост или скованост на мускулите.

По-рядко срещаните симптоми включват:

  • главоболие
  • загуба на слуха
  • сърбеж
  • проблеми с дишането или дишането
  • припадъци
  • нарушения на речта
  • проблеми с преглъщането

Съществува и по-висок риск от:

  • инфекции на пикочните пътища
  • намалена активност и загуба на подвижност

Те могат да повлияят на работата и социалния живот на човека.

В по-късните етапи хората могат да изпитат промени във възприятието и мисленето и чувствителността към топлина.

МС засяга различно индивидите. За някои започва с едва доловими усещания и симптомите им не прогресират с месеци или години. Понякога симптомите се влошават бързо, в рамките на седмици или месеци.

Някои хора ще имат само леки симптоми, а други ще претърпят значителни промени, които водят до увреждане. Повечето хора обаче ще изпитат моменти, когато симптомите се влошат и след това се подобрят.

Знакът на Лермит е често срещан симптом на МС, който се случва, когато човек движи главата си. Научете повече тук.

Причини и рискови фактори

Учените всъщност не знаят какво причинява МС, но рисковите фактори включват:

Възраст: Повечето хора получават диагноза на възраст между 20 и 40 години.

Пол: Повечето форми на МС са два пъти по-склонни да засегнат жените, отколкото мъжете.

Генетични фактори: Възприемчивостта може да се предаде в гените, но учените смятат, че за развитието на МС е необходим и екологичен спусък, дори при хора със специфични генетични характеристики.

Пушене: Хората, които пушат, изглежда са по-склонни да развият МС. Те са склонни да имат повече лезии и свиване на мозъка, отколкото непушачите.

Инфекции: Излагането на вируси, като Epstein-Barr virus (EBV) или мононуклеоза, може да увеличи риска от развитие на МС при човек, но изследванията не са показали категорична връзка. Други вируси, които могат да играят роля, включват човешки херпесен вирус тип 6 (HHV6) и микоплазмена пневмония.

Недостиг на витамин D: МС е по-често сред хората, които са по-малко изложени на ярка слънчева светлина, което е необходимо за организма да създаде витамин D. Някои експерти смятат, че ниските нива на витамин D могат да повлияят на начина на работа на имунната система.

Недостиг на витамин В12: Тялото използва витамин В, когато произвежда миелин. Липсата на този витамин може да увеличи риска от неврологични заболявания като МС.

Предишни теории включват излагане на кучешка чума, физическа травма или аспартам, изкуствен подсладител, но няма доказателства в подкрепа на това

Вероятно няма единствен спусък за МС, но множество фактори могат да допринесат.

Как MS засяга жените? Щракнете тук, за да разберете повече.

Диагноза

Лекарят ще извърши физически и неврологичен преглед, ще попита за симптомите и ще разгледа медицинската история на лицето.

Нито един тест не може да потвърди диагнозата, така че лекарят ще използва няколко стратегии, когато решава дали човек отговаря на критериите за диагноза.

Те включват:

  • ЯМР сканиране на мозъка и гръбначния мозък, което може да разкрие лезии
  • анализ на гръбначната течност, който може да идентифицира антитела, които предполагат предишна инфекция
  • тест за предизвикан потенциал, който измерва електрическата активност в отговор на стимули

Други състояния имат симптоми, подобни на тези на МС, така че лекарят може да предложи други тестове за оценка на други възможни причини.

Ако лекарят диагностицира МС, ще трябва да идентифицира какъв тип е и дали е активен или не. Човекът може да се нуждае от повече тестове в бъдеще, за да прецени за по-нататъшни промени.

Научете повече тук за тестовете за диагностициране на МС.

Лечение

Лекарят може да помогне на индивида да намери лечение, което да им подхожда.

Няма лечение за МС, но се предлага лечение, което може:

  • забавят прогресията и намаляват броя и тежестта на рецидивите
  • облекчаване на симптомите

Някои хора също използват допълнителни и алтернативни терапии, но изследванията не винаги потвърждават полезността на тези.

Лекарства за бавна прогресия

Няколко терапии за модифициране на заболяването (DMT) имат одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за рецидивиращите форми на МС. Те работят, като променят начина на функциониране на имунната система.

Лекарят може да даде някои от тях през устата, други чрез инжектиране, а други като инфузия. Колко често човек трябва да ги приема и дали може да прави това у дома или не, ще зависи от лекарството.

Понастоящем следните DMT имат одобрение:

Инжекционни лекарства

  • интерферон бета 1-а (Avonex и Rebif)
  • интерферон бета-1b (Betaseron и Extavia)
  • глатирамер ацетат: (Копаксон и Глатопа)
  • пегинтерферон бета-1а) (Plegridy)

Перорални лекарства

  • терифлуномид (Aubagio)
  • финголимод (Gilenya)
  • диметил фумарат (Tecfidera)
  • mavenclad (кладрибин)
  • майзент (сипонимод)

Вливани лекарства

  • алемтузумаб (Lemtrada)
  • митоксантрон (новантрон)
  • окрелизумаб (Ocrevus)
  • натализумаб (Tysabri)

Настоящите насоки препоръчват използването на тези лекарства от ранните етапи, тъй като има голяма вероятност те да забавят прогресията на МС, особено ако човекът ги приема, когато симптомите все още не са тежки.

Някои лекарства са по-полезни на определени етапи. Например, лекар може да предпише митоксантрон в по-късен, по-тежък стадий на МС.

Лекарят ще следи колко добре действа дадено лекарство, тъй като може да има неблагоприятни ефекти и едни и същи лекарства не отговарят на всички. Новите опции за лекарства, които се появяват на пазара, се оказват по-безопасни и по-ефективни от някои съществуващи.

Неблагоприятните ефекти на имуносупресорите включват по-висок риск от инфекции. Някои лекарства също могат да навредят на черния дроб.

Ако човек забележи неблагоприятни ефекти или ако симптомите му се влошат, той трябва да потърси медицинска помощ.

Лекарства за облекчаване на симптомите по време на пристъп

Други лекарства са полезни, когато човек изпитва влошаване на симптомите, по време на пристъп. Те няма да имат нужда от тези лекарства през цялото време.

Кортикостероиди: Те намаляват възпалението и потискат имунната система. Те могат да лекуват остро обостряне на симптомите при някои видове МС. Примерите включват Solu-Medrol (метилпреднизолон) и Deltasone (преднизон). Стероидите могат да имат неблагоприятни ефекти, ако човек ги използва твърде често и е малко вероятно да осигурят някаква дългосрочна полза.

Промени в поведението: Ако възникнат проблеми със зрението, лекарят може да препоръча от време на време почивка на очите или ограничаване на времето на екрана. Човек с МС може да се наложи да се научи да си почива, когато настъпи умора, и да се ускорява, за да може да завърши дейности.

Проблеми с подвижността и баланса: Физическата терапия и устройствата за ходене, като бастун, могат да помогнат. Лекарството далфампридин (Ampyra) също може да се окаже полезно.

Тремор: Човек може да използва помощни устройства или да прикрепя тежести към крайниците, за да намали треперенето. Лекарствата също могат да помогнат при треперене.

Умора: Почивката и избягването на топлина могат да помогнат. Физическата и трудова терапия могат да помогнат на хората да научат по-удобни начини да правят нещата. Помощните устройства, като скутер за мобилност, могат да помогнат за спестяване на енергия. Лекарствата или консултациите могат да помогнат за повишаване на енергията чрез подобряване на съня.

Болка: Лекарят може да предпише антиконвулсантни или спазмолитични лекарства или алкохолни инжекции за облекчаване на невралгията на тригеминалния нерв, остра болка, която засяга лицето. Лекарствата за облекчаване на болката, като габапентин, могат да помогнат при болки в тялото. Съществуват и лекарства за облекчаване на мускулни болки и спазми при МС.

Проблеми с пикочния мехур и червата: Някои лекарства и диетични промени могат да помогнат за разрешаването им.

Депресия: Лекарят може да предпише селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), тъй като те са по-малко склонни да причинят умора, отколкото други антидепресанти.

Когнитивни промени: Донепезил, лекарство за болестта на Алцхаймер, може да помогне на някои хора.

Научете повече тук за това как да управлявате обострянето на МС.

Допълнителни и алтернативни терапии

Следното може да помогне с различни аспекти на МС:

  • топлинно и масажно лечение при болка
  • акупунктура за болка и походка
  • управление на стреса за повишаване на настроението
  • упражнявайте, за да поддържате сила и гъвкавост, да намалите сковаността и да повишите настроението
  • здравословна диета с много пресни плодове, зеленчуци и фибри
  • отказване или избягване на тютюнопушенето

Какво представлява здравословната диета за човек с МС? Разберете тук.

Медицинска марихуана

Проучванията показват, че канабисът може да помогне за облекчаване на болката, сковаността на мускулите и безсънието. Няма обаче достатъчно доказателства, които да потвърдят това.

Хората трябва също да отбележат, че:

  • Има разлика между употребата на уличен канабис и медицински канабис.
  • Не всички форми на канабис са законни във всички държави.

Човек трябва да попита лекаря си за съвет, преди да използва канабис, тъй като някои форми могат да имат неблагоприятни ефекти. Пушенето на канабис е малко вероятно да бъде полезно и може да влоши симптомите.

Някои хора предполагат, че биотинът може да помогне. Научете повече тук.

Рехабилитация и физикална терапия

Физическата терапия може да помогне със сила и гъвкавост.

Рехабилитацията може да помогне за подобряване или поддържане на способността на човек да се представя ефективно у дома и на работа.

Програмите обикновено включват:

Физикална терапия: Целта е да се осигурят умения за поддържане и възстановяване на максимални движения и функционални способности.

Трудова терапия: Терапевтичното използване на работа, самообслужване и игра може да спомогне за поддържане на умствената и физическата функция.

Логопедична и гълтателна терапия: Логопедът ще проведе специализирано обучение за тези, които се нуждаят от него.

Когнитивна рехабилитация: Това помага на хората да се справят със специфични проблеми в мисленето и възприятието.

Професионална рехабилитация: Това помага на човек, чийто живот се е променил с МС, да изготви планове за кариера, да научи умения за работа, да получи и запази работа.

Обмен на плазма

Плазменият обмен включва изтегляне на кръв от индивида, отстраняване на плазмата, замяна с нова плазма и преливане обратно в човека.

Този процес премахва антителата в кръвта, които атакуват части от тялото на човека, но дали може да помогне на хората с МС, не е ясно. Проучванията са дали смесени резултати.

Плазменият обмен обикновено е подходящ само за тежки MS атаки.

Терапия със стволови клетки

Учените търсят използването на терапия със стволови клетки за регенериране на различни телесни клетки и възстановяване на функцията на тези, които са я загубили поради здравословно състояние.

Изследователите се надяват, че един ден техниките за терапия със стволови клетки ще могат да обърнат щетите, нанесени от МС, и да възстановят функционалността на нервната система.

Outlook

МС е потенциално тежко здравословно състояние, което засяга нервната система. Прогресията на МС е различна за всеки човек, така че е трудно да се предскаже какво ще се случи, но повечето хора няма да имат тежка инвалидност.

През последните години учените постигнаха бърз напредък в разработването на лекарства и лечения за МС. По-новите лекарства са по-безопасни и по-ефективни и предлагат значителна надежда за забавяне на прогресията на заболяването.

Тъй като изследователите научават повече за генетичните особености и промените, които се случват с МС, има надежда, че те ще могат да предскажат по-лесно кой вид МС ще има човек и да установят най-ефективното лечение от най-ранния етап.

Човек, който получава подходящо лечение и следва здравословен начин на живот, може да очаква да живее същия брой години като човек без МС.

Важно е да имате подкрепа от хора, които разбират какво е да получите диагноза и да живеете с МС. MS Healthline е безплатно приложение, което осигурява поддръжка чрез индивидуални разговори и групови дискусии на живо с хора, които имат това състояние. Изтеглете приложението за iPhone или Android.

Научете повече тук за това как МС може да повлияе на продължителността на живота.

none:  медицинска иновация херпес зостер атопично-дерматит - екзема