mHealth: Какво е това и как може да ни помогне?
Голяма част от практикуващите здравни грижи и пациентите остават предпазливи по отношение на електронното здраве. Лекарите твърдят, че нямат достатъчно време и пациентите са загрижени за това, че данните им се объркват. Като такова, усвояването на мобилното здраве е бавно. В този прожектор изследваме плюсовете и минусите му.
Предвид мащаба и скоростта на нашия технологичен напредък през последните няколко десетилетия, не е изненадващо, че около 4,68 милиарда души ще използват мобилен телефон до 2019 г.
В Съединените щати само „40 процента [от общопрактикуващите лекари] имат работно време вечер и през уикенда“, което може да изолира голям брой пациенти в САЩ, които работят 9–5.
В развиващите се африкански страни като Зимбабве обаче ситуацията е много по-лоша.
Има само един лекар на 10 000 души. Подобни сценарии се представят в много други развиващи се страни.
Според проучването на домакинствата за информационни и комуникационни технологии от 2014 г. - от Националната агенция за статистика на Зимбабве - „на национално ниво делът на домакинствата с поне един член на домакинството с [мобилен телефон] у дома е около 89 процента в сравнение [с] 11 процента без. "
Следователно може да изглежда интуитивно да се използва нарастващата популярност в световен мащаб на мобилните телефони - и други подобни лични електронни устройства - за създаване на по-удобно здравеопазване за всички.
Всъщност, „разпространението на клетъчни телефони по целия свят, дори на места без основна здравна инфраструктура, стимулира растежа на mHealth в развиващите се страни“, според West Wireless Health.
Въпреки глобалното появяване на електронното здраве (eHealth) - и по-конкретно, мобилното здраве (mHealth) - през последните няколко десетилетия, много хора остават несигурни за неговото използване и предимства.
Какво е mHealth?
Световната здравна организация (СЗО) заяви, че „не е установено стандартизирано определение на [mHealth].“ За целите на проучване, проведено през 2009 г. от Глобалната обсерватория за електронно здравеопазване, mHealth беше определено „като медицинска и обществена здравна практика, поддържана от мобилни устройства, като [клетъчни] телефони, устройства за наблюдение на пациенти, персонални цифрови асистенти (PDA) и други безжични устройства. "
С близо 4,7 милиарда потребители на мобилни телефони по света, използването на такива устройства като начин за подпомагане на здравето със сигурност е стъпка към постигане на глобално уелнес. Както обяснява mHealth Alliance:
„Повсеместното разпространение на мобилни устройства в развития или развиващия се свят предоставя възможност за подобряване на здравните резултати чрез предоставяне на иновативни медицински и здравни услуги с информационни и комуникационни технологии до най-отдалечените краища на света.“
От въвеждането им на световния пазар през 20-ти век, мобилните устройства имат за цел да подобрят свързаността - и може би най-признатото предимство на mHealth е способността му да ни поддържа връзка с нашия доставчик на здравни услуги по всяко време и от всички разстояния.
Как иначе mHealth може да подобри нашето здраве?
Как mHealth може да ни помогне?
Свързаността и удобството, които mHealth - и повечето други аспекти на e-Health - осигуряват, имат потенциала да подобрят значително качеството на живот и лекотата на грижи, когато се използват по подходящ начин.
От подобреното придържане към лекарствата към обобщените данни за пациентите, ползите са много.
Спазване на лечението
Едно от основните предизвикателства, пред които са изправени практикуващите здравни грижи, е да гарантират, че пациентите им приемат правилните лекарства, както и когато трябва.
Проучване, публикувано в списанието Политика за управление на риска и здравеопазване през 2014 г. включва някои тревожни статистически данни.
„Неспазването на медикаменти е широко разпространено и варира в зависимост от заболяването, характеристиките на пациента и застрахователното покритие“, пишат авторите, „със степен на несъответствие на [наркотици] в диапазона от 25% до 50%.“
Неправилното приемане на предписаните лекарства, наред с други неща, „е свързано с лоши терапевтични резултати, прогресиране на заболяването и прогнозна тежест от милиарди годишно в директни разходи за здравеопазване, които могат да бъдат избегнати“, съобщават авторите на изследването.
Неспазването на лекарствения режим има редица проблеми, включително хоспитализация, рецидив, обостряне на заболяването, по-лошо качество на живот и вероятно дори смърт.
Съществуват обаче някои приложения на mHealth - лесно за изтегляне от телефон или друго лично устройство - които могат да помогнат на хората да се придържат към режима на приемане на лекарства, като проследяват хапчета, които имат и не са приемали, като ги подтикват да приемат определено лекарство и им позволяват да влязат всякакви симптоми.
Подобрен мониторинг
Много приложения на mHealth могат да свържат пациент със своя доставчик на здравни услуги, за да подобрят лекотата и скоростта на контакт. Възможността да разговаряте с лекар или да получите съвет за състояние, симптоми или лекарство по всяко време има множество предимства - най-важната е възможността за по-ранна намеса.
Ако пациентът изразява загриженост за здравето си, но физически не може да се свърже с лекар, той може да използва приложение mHealth за комуникация. Лекарят може да сметне за подходящо да се намеси, като по този начин потенциално спаси живота на пациента.
Подобреният мониторинг има ползи и на по-широко население; някои приложения на mHealth са в състояние да събират данни за пациентите и общите здравни грижи и да ги съхраняват на едно място.
Това позволява на доставчиците на здравни услуги да разгледат най-новите постижения в тази област, като гарантират, че може да се постигне възможно най-добрият резултат от пациента.
Като имат такъв удобен достъп до здравни тенденции - често в реално време - здравните специалисти могат да останат на върха на бъдещите практики, като им дават по-добра представа как да продължат с грижите за пациентите.
Информация без хартия
Нарастващата популярност на електронните комуникационни устройства, като лаптопи, мобилни телефони, таблети и PDA, също е от полза за околната среда; тя задейства спада на хартиената комуникация и подаване на документация.
Много компании - включително Expensify, инструмент за управление на отчетите за разходите, и TicketText, компания за продажба на билети - са „останали без хартия“, вместо да предпочитат интернет базирани решения за съхранение като Cloud.
Преминаването без хартия не само намалява разходите за доставки в офиса и болниците и намалява загубите, но също така намалява бъркотията в кабинета на лекарите и помага да се запазят всички данни за пациентите на сигурно и на правилното място.
Въпреки това, докато някои хора предполагат, че използването на хартиена документация всъщност намалява риска от загуба на информация за пациента, досега проучванията са неубедителни.
Как mHealth може да ни навреди?
Недоверието на хората към технологиите едва ли е новост; в продължение на десетилетия се противопоставяме на всяка форма на промяна или напредък, която може да ни отнеме властта.
В много отношения това правят приложенията на mHealth: поемете голяма част от отговорността от ръцете на здравните специалисти и асистенти и я изпратете направо в киберпространството. Може ли обаче това да причини повече вреда, отколкото полза?
Липса на регулация
Преди дадено лекарство да бъде пуснато на пазара, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) трябва да одобри безопасността му. Без тяхното одобрение лекарството не може законно да се продава.
FDA обясняват, че те са „отговорни за опазването на общественото здраве, като гарантират безопасността, ефикасността и сигурността на лекарствата за хора и ветеринарни продукти, биологичните продукти и медицинските изделия“.
Според research2guidance към 2017 г. са били на разположение приблизително 325 000 mHealth приложения. Въпреки че потребителите приветстваха много от тези полезни, FDA досега одобри само част от тях.
Приложенията на mHealth може би не са на върха на приоритетния списък на FDA; те се считат от експертите за „нискорискови“, което означава, че използването им не е инвазивно и е малко вероятно да причини значителни физически вреди.
Поради тази причина FDA не вярват, че те изискват регулиране по същия начин, както лекарствата и други терапии.
Въпреки че това означава, че компаниите за разработка на приложения могат да ги разпространяват по-бързо до публиката, която плаща, това също означава, че в общностите на пациентите има малко тестове за улавяне на проблеми, които приложението може да има, което може да причини вреда на потребителя по-надолу.
Интересното е, че има намеци, че вместо FDA да работи за самостоятелно одобряване на приложения, цели компании за разработка на приложения могат да получат одобрението им.
Твърде разчита
Въпреки факта, че както беше обсъдено по-горе, по-голямата част от приложенията на mHealth нито са тествани в общността на пациентите, нито са одобрени от регулаторни органи като FDA, много пациенти разчитат на тях в ежедневието си.
Донякъде обезпокоително е, че много потребители на приложения на mHealth избират да ги използват, вместо да търсят професионална помощ.
Това е проблематично по няколко причини - най-важната е фактът, че по-голямата част от тези приложения не са регулирани.
Всъщност през 2015 г. изследователи от Харвардското медицинско училище в Бостън, Масачузетс, проведоха проучване на уебсайтове и приложения за проверка на симптомите.
Изследователите откриха, че от първите 23 проверяващи симптома „правилните диагнози са изброени първо само в 34 процента от стандартизираните оценки на пациентите“.
Анализът също така разкри, че правилните диагнози са изброени от инструментите за проверка на симптомите в „топ 20 възможни диагнози“ в по-малко от 60 процента от оценките.
Това има опасни последици - особено фактът, че получаването на неправилна диагноза или липсата на такава може да попречи на правилното лечение и евентуално да застраши живота.
Бъдещето на mHealth
Много хора вярват, че mHealth е бъдещето на здравеопазването - но какво е бъдещето на mHealth? Къде ще отведе тази технология здравната индустрия и всички, които разчитат на нея?
В идеален свят
По няколко начина бъдещето вече е тук; „Носимите“ сега са част от живота на милиони хора и посещението на лекар чрез приложение никога не е било по-лесно. Какво друго можем да очакваме от mHealth?
Можем да предположим, че mHealth ще предложи по-голям достъп до здравеопазване в развиващите се страни, като същевременно ще намали разходите за здравеопазване в развитите страни, като трансформира скъпите системи в „базирани на превенция и насочени към пациентите“.
Използването на приложения на mHealth за проследяване на симптомите и поддържане на връзка с доставчик на здравни услуги може да намали нуждата от инвазивни лечения, като остане една крачка пред болестта.
Откритостта е ключова цел на разработчиците на mHealth. Джеймс Мичиел - старши анализатор на mHealth и информатика в Училището за обществено здраве на Университета Emory в Атланта, Джорджия - казва, „бъдещето на mHealth е отворено - отворен достъп, отворен код, отворени данни и отворени иновации“.
MHealth обаче е изправен пред много препятствия при постигането на тази цел.
Предизвикателства
За да продължи mHealth по своята успешна траектория на растеж, е необходимо правилно регулиране.
Според изследователите М. Марс и Р.Е. Скот, „Способността на eHealth да надхвърля социално-политическите граници притежава потенциала да създаде безграничен свят за здравните системи и предоставянето на здравни грижи.“
„Но“, продължават те, пишейки в списанието Здравни въпроси, „Политиката, необходима за насочване на развитието на електронното здравеопазване, е ограничена и току-що се появява в развитите страни.“
„Това, което е необходимо за насърчаване на растежа на електронното здравеопазване в развиващия се свят, е обмислената политика за улесняване на мобилността на пациентите и обмена на данни, както през международните, така и през регионалните граници в рамките на страните.“
Какво следва?
Изследователят Харолд Тимбълби - пише в Вестник за изследване на общественото здраве през 2013 г. - обяснява, че „бъдещето на здравеопазването е свързано с пациента (или спирането на хората да стават пациенти), но пациентите не са основните заинтересовани страни в здравеопазването.“
„Застрахователните компании, големите фармацевти, лекари, мениджъри, доставчици, строители, правителства и много други сили ще окажат влияние върху бъдещето“, добавя той. „Ще помогне ли иновацията на пациентите или отчасти ще помогне за наблюдението на клиницистите, предоставящи здравни грижи?“
Може би отговорът на този въпрос е ключов за развитието на mHealth; в крайна сметка, подходящо разработените средства за провеждане на лечение могат да намалят риска за пациентите и да въведат най-добрите практики за лекарите.
Независимо какво следва, Michiel признава, че „[n] в историята на развитието има толкова много мощни инструменти и платформи на разположение на тези, които традиционно са маргинализирани и изключени от авангарда на технологиите и иновациите.“
„Наложително е обаче - продължава той, - тези инструменти и технологии да се използват съзнателно и ефективно, с поглед към крайния потребител по начин, който да гарантира дългосрочна устойчивост и развитие.“
