Разкрити са дългосрочните рискове и ползи от кесарево сечение
Ново изследване, публикувано в списанието PLOS медицина, разглежда съществуващата литература за дългосрочните ползи за здравето и рисковете, свързани с цезарово сечение в сравнение с вагинално раждане.
Сара Сток - от Центъра за репродуктивно здраве на MRC към Университета в Единбург, Обединеното кралство - и нейните колеги направиха преглед на съществуващите изследвания с надеждата да хвърлят светлина върху ефектите от раждането със секцио, известно още като Секция C, за здравето както на майката, така и на детето.
Констатациите са значителни, като се има предвид, че все повече жени избират цезарово сечение вместо вагинално - голяма част от времето, без да са били съветвани от медицински да го направят.
Както авторите на новото проучване докладват, почти 25 процента от ражданията в Европа и 32 процента от ражданията в Северна Америка се случват чрез кесарево сечение.
Изследователите отбелязват, че докато бременните жени обикновено са добре информирани за краткосрочните резултати от цезарово сечение, те са по-малко информирани за дългосрочното въздействие на кесарево сечение - не само върху тяхното здраве и здравето на бебето им, но и върху способността им да носят бъдеща бременност.
И така, Сток и нейният екип се заеха да изследват основните резултати за майката и бебето, свързани със С-секциите. За тази цел те прегледаха рандомизирани контролирани проучвания и големи проспективни кохортни проучвания.
Общо броят на участниците, включени в проучванията, е почти 30 милиона.
Основният резултат, който изследователите търсят при майките, е дисфункция на тазовото дъно, докато основният изследван резултат на бебето е астма, а основният резултат от бъдеща бременност е перинаталната смърт.
По-нисък риск от тазова дисфункция за майките
Сток и колеги обобщават своите констатации: „Установихме, че раждането с цезарово сечение е свързано с намалена уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи при майката, но с повишени шансове за астма и затлъстяване при детето.“
Те добавят: „Цезаровото сечение е свързано с бъдещо субфертилитет и няколко последващи рискове за бременност, като предлежание на плацентата, руптура на матката и мъртво раждане.“
По-конкретно, рискът от уринарна инконтиненция е бил с 44% по-нисък при жените, които са избрали да направят С-сечение, и 71% по-нисък при пролапса на тазовите органи.
Децата, родени чрез цезарово сечение, са били с 21% по-склонни да развият астма през първите 12 години и с 59% по-вероятно да затлъстеят до 5-годишна възраст.
Жените, които са имали кесарево сечение, са били с 17% по-склонни да имат спонтанен аборт, ако са решили да забременеят след цезарово сечение, и с 27% по-вероятно да получат мъртво раждане.
Рискът от перинатална смъртност обаче е незначителен.
Рискът от предлежание на плацентата, от друга страна - състояние, при което плацентата расте в грешната част на утробата - е бил 74 процента по-висок за майките, които са имали C-сечение, а рискът е бил дори по-висок за акретата на плацентата или плацентата абрупция.
Значение на констатациите
Изследователите признават някои от ограниченията на собствения си преглед. Повечето разгледани проучвания са били наблюдателни, казват те, което прави резултатите склонни към пристрастия.
Също така, казват те, „наблюдателните проучвания [...] са извършени в страни с високи доходи. Това означава, че резултатите трябва да се тълкуват с повишено внимание и [констатациите] може да не бъдат обобщени за други здравни заведения. "
Констатациите обаче са определено важни за жените, които обмислят цезарово сечение. Авторите заключават:
„Тези констатации могат да помогнат за засилване на дискусиите между клиницистите и пациентите относно начина на раждане, което означава, че пациентите ще бъдат по-добре информирани за потенциалните дългосрочни рискове и ползи от раждането с цезарово сечение за себе си, своите потомци и всяка бъдеща бременност.“
И накрая, наблюдателният характер на прегледаните проучвания също означава, че причинно-следствената връзка не може да бъде изведена.
