По-добра ли е операцията от диетата за резултатите от отслабването?
Има много различни начини за управление на теглото, но кой е по-добър за нашето дългосрочно здраве? Ново проучване установи връзка между множество видове операции за отслабване и по-ниски нива на смъртност като цяло.
Според данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), над една трета от възрастните в САЩ живеят със затлъстяване.
Това е особено тревожно, тъй като състоянието е свързано и с други отрицателни здравни резултати, включително диабет, сърдечни заболявания и някои видове рак.
Най-често срещаните начини за управление на наднорменото тегло са диетите, физическите упражнения, лекарствата за отслабване и бариатричната или загуба на тегло, операция.
Хората, които се стремят да се върнат във форма, могат да изберат едно или комбинация от тези лечения, в зависимост от избора, който е най-подходящ за тях.
Бариатричната хирургия обикновено се предлага на лица с диагноза „тежко затлъстяване“, което се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) над 35.
Този тип операция има за цел да направи стомаха по-малък, така че апетитът на човек - както и количеството храна, което той може да поеме - да бъде намалено.
Видовете бариатрична хирургия включват:
- лапароскопска лента, по време на която пръстен се поставя около сегмента на стомаха, така че да "отсече" част от него, като по този начин намалява колко от стомаха човек може да използва за поглъщане на храна
- стомашен байпас, или Roux-en-Y стомашен байпас, който изисква както „разделяне“ на стомаха, така че да може да се погълне по-малко храна, така и прерязване на ниското черво, така че да може да се прикрепи директно към по-малкия участък на стомаха
- лапароскопска гастректомия на ръкава, при която голяма част от стомаха се отстранява, като остава само по-малък „клин“, който може да побере по-малко количество храна
Наскоро д-р Орна Регес и други от здравната служба на Clalit в Тел Авив, Израел, проведоха проучване, което изследва кои видове стратегии и процедури за отслабване са свързани с по-нисък риск от смъртност от всички причини.
Констатациите от тяхното проучване са публикувани в Вестник на Американската медицинска асоциация.
Хирургия срещу нехирургично лечение
Регес и нейният екип проведоха ретроспективно кохортно проучване, в което бяха включени 8 385 души с диагноза затлъстяване, всички от които са претърпели някакъв вид операция за отслабване (или лапароскопска лента, стомашен байпас или гастректомия) между 2005 и 2014 г. и 25 155 души, които следват алтернатива програми за управление на затлъстяването, според препоръките на техните лекари.
Интервенциите за управление на затлъстяването включват консултации, насочени към диетата и работа за подобряване на хранителното поведение. Участниците в двете групи бяха съпоставени възможно най-тясно по възраст - със средна възраст 46 - и биологичен пол.
Крайната дата за проследяване на всички участници беше 31 декември 2015 г.
След анализ на данните, получени от тези кохорти за период от приблизително 4,5 години, Reges и колеги установяват, че лицата с диагноза затлъстяване, които са претърпели бариатрична хирургия, имат по-нисък процент на смъртност от всички причини, отколкото тези, които са избрали нехирургично лечение.
Изследователите твърдят, че тяхното проучване е от значение в контекста, в който са проведени много изследвания за краткосрочните резултати от операцията за отслабване, но информацията за дългосрочните резултати е ограничена.
По-конкретно, те се интересуваха от събирането на повече данни за връзките между този вид интервенция и смъртността от всички причини.
„Уникално“ проучване, предлагащо важни прозрения
Според тях този вид информация не е била надеждно достъпна преди, тъй като предишни проучвания не са могли да сравнят данните за пациенти с бариатрична хирургия с тези на лица, които са избрали нехирургични интервенции.
„Това проучване е уникално с това, че демонстрира по-ниски нива на смъртност от всички причини по време на проследяване до 11 години в сравнение с нехирургични пациенти“, каза Регес Медицински новини днес.
„Настоящото проучване включва най-голямо количество пациенти, подложени на трите популярни вида бариатрични процедури“, добави тя, отбелязвайки, че изследователският екип е „донякъде изненадан да види колко подобно е въздействието върху смъртността и при трите вида операции“.
Reges и нейният екип обаче предупреждават, че тяхното проучване е наблюдателно, така че е трудно да се направи извод за пряка причинно-следствена връзка между бариатричната хирургия и по-ниските нива на смъртност. Констатациите, според тях, могат да бъдат повлияни от редица различни фактори, които изследователите не са били в състояние да контролират.
Други ограничения включват „групов дисбаланс“, създаден чрез съпоставяне на участниците въз основа на тяхната възраст, пол, ИТМ и съществуваща диагноза диабет.
Независимо от това, авторите заключават, че тяхното проучване ще обогати съществуващите ресурси, насочени към здравните резултати от различни лечения при затлъстяване. Те пишат:
„Доказателствата за [връзката] [между бариатрична хирургия и по-ниски нива на смъртност от всички причини] допълват ограничената литература, описваща благоприятните резултати от тези три вида бариатрична хирургия в сравнение с обичайното лечение на затлъстяването.“
След тези „успокояващи резултати“, каза Регес MNT, екипът планира да „проучи задълбочено всеки конкретен резултат и подгрупа на населението, за да достигне до по-нататъшни прозрения и да информира местната и глобалната политика.“
