Експертите изготвят насоки за подобно на Алцхаймер състояние
Международна работна група от експерти се съгласи с насоки, които да спомогнат за повишаване на научната и обществена информираност за мозъчно състояние, което имитира болестта на Алцхаймер. Състоянието не е ново, но е разкрито в последните изследвания и клинични проучвания.
Учените наскоро признаха преобладаващата с възрастта лимбична TDP-43 енцефалопатия (LATE) като „новоименуван път към деменция“.
Работната група се състои от учени от редица центрове, които получават подкрепа от Националните здравни институти (NIH), заедно с колеги от други страни.
Експертите предполагат, че въздействието на LATE върху общественото здраве върху хората в средата на 80-те и повече години вероятно е приблизително същото, ако не и по-голямо от това на болестта на Алцхаймер.
В доклад, който сега присъства в списанието Мозък, групата предлага първата дефиниция на LATE и препоръчва насоки за тези, които се занимават с диагностика и продължаване на изследванията.
Ричард Дж. Хоудс, д-р, който е директор на Националния институт за стареене (NIA), който е част от NIH, казва, че въпреки че изследователите, работещи по болестта на Алцхаймер напредват, те все още се питат: „Кога е болестта на Алцхаймер не болестта на Алцхаймер при възрастни възрастни? "
Как LATE се различава от болестта на Алцхаймер
Новият доклад обяснява, че докато LATE има клинични характеристики на болестта на Алцхаймер, тестовете след смъртта разкриват, че тя влияе по различен начин върху мозъчната тъкан.
Една от основните разлики се отнася до протеин, наречен транзактивен отговор ДНК свързващ протеин от 43 kDa (TDP-43).
Ролята на TDP-43 в клетките е да включва и изключва гени за различни функции. За да направите това обаче, той трябва да има правилната, сгъната 3D форма.
Последните изследвания разкриха, че лошо сгънатият TDP-43 често се среща при възрастни възрастни.
Тъй като зле сгънатият TDP-43 се натрупва, той започва да влияе върху способността на човека да помни и мисли. Около 25% от тези над 85 години имат затруднения с мисленето и паметта поради лошо сгънат TDP-43.
Проучванията също така включват лошо сгънат TDP-43 в други, по-редки мозъчни заболявания, като амиотрофична латерална склероза и тип деменция, наречена фронтотемпорална лобарна дегенерация.
Друга разлика между КЪСНОТО и болестта на Алцхаймер е, че наличието на лошо сгънат TDP-43 често се случва с хипокампална склероза, състояние, което причинява загуба на клетки и тъкан в хипокампуса.
Хипокампусът е важен за паметта и ученето, а хората с хипокампална склероза могат да имат симптоми на нарушение на паметта и мисленето, подобни на тези при болестта на Алцхаймер.
Разбиране на други причини за деменция
Доктор по медицина Нина Силвърбърг, която е директор на Програмата за центрове за болест на Алцхаймер в NIA, беше съпредседател на семинара, в който експертната група разработи насоките. Семинарът се проведе в Атланта, Джорджия, на 17–18 октомври 2018 г.
Освен учени от САЩ, работната група включва експерти от Австралия, Австрия, Япония, Швеция и Обединеното кралство. Техният опит варира от изображения на мозъка и клинична диагностика до генетика, невропатология и невропсихология.
Силвърбърг обяснява, че работещите в тази област са научили две неща от последните клинични проучвания и изследвания: „Първо, не всички хора, за които сме смятали, че имат Алцхаймер; второ, много е важно да се разберат останалите участници в деменцията. "
Отличителна черта на болестта на Алцхаймер е наличието на протеин, наречен бета-амилоид, който подобно на TDP-43 също може да създаде проблеми, когато не се сгъва правилно.
Тъй като се появяват все повече доказателства от следсмъртни тестове, това предполага, че много хора, които са участвали в клинични изпитвания, вероятно не са имали бета-амилоидни отлагания, въпреки че техните симптоми съответстват на тези на Алцхаймер.
Силвърбърг казва, че нарастващата част от изследванията, "предполагащи TDP-43 като възможна имитация на Алцхаймер", е накарала семинара като необходимост "да се даде отправна точка за по-нататъшни изследвания, които да подобрят нашето разбиране за друг допринасящ за мозъка в късния живот промени. "
КЪСНА диагностика и постановка
Докладът описва подробно насоки за диагностициране и инсцениране ПО-късно. Той също така препоръчва насоки за по-нататъшни изследвания.
Той отбелязва как ЗАКЪСНЯВАНЕТО уврежда няколко аспекта на паметта, ученето и мисленето, за да подкопае в крайна сметка способността на човек да извършва ежедневни дейности.
Експертите смятат, че LATE не прогресира толкова бързо, колкото болестта на Алцхаймер. Те обаче предполагат, че когато LATE се комбинира с болестта на Алцхаймер, спадът вероятно ще бъде по-бърз от този на което и да е от състоянията.
Докладът също така подчертава необходимостта от рутинни аутопсии, за да се оцени и класифицира КЪСНО. Експертите препоръчват следния етап, в зависимост от това къде аутопсията локализира TDP-43 в мозъка:
- Етап 1: TDP-43 присъства само в амигдалата.
- Етап 2: TDP-43 присъства както в амигдалата, така и в хипокампуса.
- Етап 3: TDP-43 присъства в амигдалата, хипокампуса и средната фронтална извивка.
Експертите призовават за по-нататъшни проучвания, за да се проучи как LATE се развива и напредва; те също така подчертават необходимостта от биомаркери и животински модели от ПО-късно.
Те препоръчват отстраняването на лица с LATE от клиничните изпитвания на болестта на Алцхаймер да направи тези проучвания по-вероятно да успеят и да пробият нови позиции.
Докладът също така очертава необходимостта от по-пълно описание на характеристиките на LATE с помощта на образни, епидемиологични и клинични проучвания и тези изследвания да обхващат различни групи лица.
Д-р Ходес подчертава, че изследванията няма да стигнат толкова далеч - и наистина не могат да продължат напред, „без тези, които са готови да дарят мозъчна тъкан след смъртта“.
„Благодарни сме на донорите на органи и техните семейства, както и на всички участници в клинични изпитвания, които наистина са от решаващо значение за по-нататъшните открития, които могат да доведат до лечение и излекуване.“
Richard J. Hodes, M.D.
