Може ли киселинният рефлукс да обясни внезапната неочаквана смърт при епилепсия?
Внезапните неочаквани смъртни случаи при епилепсия затрудняват изследователите от десетилетия. Според ново проучване на пръв поглед безвредният киселинен рефлукс може да предложи някои улики.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) около 3,4 милиона души в Съединените щати имат епилепсия.
За около 30 процента от тези индивиди лекарствата не контролират адекватно гърчовете.
Неконтролираната епилепсия е основният рисков фактор за внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP).
SUDEP засяга приблизително 1 на 1000 възрастни с епилепсия всяка година.
Учените все още не знаят точните причини за SUDEP, но вярват, че дихателната и сърдечната дисфункция играят съществена роля.
Напоследък обаче учените намесват ларингоспазъм, който е внезапен спазъм на гласните струни.
По-ранни проучвания при мишки показват, че този вид спазъм може да ограничи въздушния поток, да причини сърдечна дисфункция и смърт.
SUDEP и стомашна киселина
Наскоро изследователи от университета Purdue в Западна Лафайет, IN, решиха да проучат потенциалната роля на относително незначително оплакване: киселинен рефлукс. Те публикуваха своите констатации в списанието Изследване на епилепсия.
Екипът беше ръководен от проф. Педро Иразоки, който беше вдъхновен от собствения си опит. Една вечер, след обилна вечеря с омар, той се събуди, неспособен да диша. Седна в леглото и въздухът бързо се върна в дробовете му.
Проф. Иразоки заключи, че стомашната киселина е достигнала ларинкса му, причинявайки спазъм и прекъсвайки подаването на въздух. Ларингоспазмът е естествен защитен механизъм, предизвикан от ниското pH на стомашната киселина; той е предназначен да предпазва чувствителните тъкани на гласните струни от увреждане.
Неговият опит, години по-рано, вдъхнови скорошното проучване. Проф. Иразоки искаше да изпробва теорията си, че припадъците принуждават стомашната киселина в ларинкса, като по този начин тя предизвиква спазъм, прекъсвайки подаването на въздух и в крайна сметка води до SUDEP.
Обикновено ларингоспазмът събужда човек, както се случи с проф. Иразоки. След като индивидът седне, гравитацията изтегля киселината обратно към стомаха и дихателните пътища се отварят. Въпреки това, когато някой изпитва епилептичен припадък, той обикновено е в безсъзнание и следователно остава да лежи.
Доказателство за ролята на киселината
За да разследват, учените са използвали плъхов модел на епилепсия. Те измерват нивата на киселина в хранопровода преди, по време и след гърчове и наблюдават дишането.
По време на някои от опитите те предотвратиха движението на киселината нагоре по хранопровода с помощта на малък балон.
Те откриха, че във всички случаи на SUDEP хранопроводът става значително по-кисел точно преди спиране на дишането. И обратно, когато учените блокираха движението на киселина с балон, SUDEP не се случи.
Въпреки че изследователите са извършили това конкретно проучване само при малък брой животни, според изследователите те са тествали повече животни със същите резултати.
„Моралът на историята не е просто да не бъдеш лакомник: какво ще стане, ако механизмът на внезапната смърт не е дихателен или сърдечен - двете теории, поддържани в момента - а през стомаха?“
Водещ автор проф. Педро Иразоки
Той продължава: „Празният стомах може да задържи киселина. Тъй като припадъците почти винаги се случват по време на сън, може би просто не яденето след 17 часа може да свърши работа. Надяваме се да тестваме това при хората. "
Освен диетичните съвети, ако учените могат да възпроизведат тези открития, това може да помогне за проектирането на бъдещи медицински интервенции.
Блуждаещият нерв контролира производството на киселина. По време на припадък този нерв се стимулира, предизвиквайки излишното производство на киселина. Потенциално лекарствата, които блокират или намаляват активността в този нерв, биха могли да бъдат полезни за тези с най-голям риск от SUDEP.
В момента учените проектират имплантируемо устройство, което може да помогне за намаляване на риска от SUDEP в дългосрочен план. Устройството се активира, когато започне пристъп и изключи блуждаещия нерв, като по този начин предотвратява производството на киселина. Екипът планира да изпробва устройството си върху хора и животни.
Въпреки че учените не смятат тези открития за убедителни доказателства, те предлагат потенциален път за по-добро разбиране на SUDEP и, което е важно, предоставят начини за намаляване на риска.
