Сърдечно-съдови заболявания: Диетичният холестерол може да не повиши риска
Според Американската сърдечна асоциация (AHA) потребителите трябва да продължат да се придържат към здравословни за сърцето диети за оптимално сърдечно-съдово здраве. Няма обаче числена препоръка за прием на холестерол от храната, тъй като AHA не намира връзка между холестерола в храната и сърдечно-съдовия риск.
Това е според нов научен съвет от AHA, който се появява в списанието Тираж.
Джо Ан Карсон, д-р, е първият й автор.
Карсън е непосредствен предишен председател и настоящ член на комитета по хранене на AHA и професор по клинично хранене в Югозападния медицински център на Университета на Тексас в Далас.
Тя и нейните колеги обясняват в статията, че неотдавнашните промени в хранителните насоки за намаляване на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са предизвикали новите им изследвания.
А именно, неотдавнашните препоръки на AHA, Американския колеж по кардиология и „Хранителните насоки за американците за периода 2015–2020 г.“ вече не са изрично определили цел за хранителния холестерол.
Това противоречи на „традиционното“ зърно с числено ограничаващ диетичен холестерол до не повече от 300 милиграма (mg) на ден.
Съветът включва мета-анализ на съществуващите изследвания. Той заключава, че наличните проучвания и проучвания не са успели да открият категорична връзка между диетичния холестерол и по-високите кръвни нива на холестерола с ниска липопротеинова плътност (LDL) - известен също като „лошия“ вид холестерол.
Проблемът с наблюдателните изследвания
"Констатациите от наблюдателни проучвания обикновено не подкрепят връзка между холестерола в храната и риска от ССЗ", пишат изследователите.
Освен това, резултатите от проучванията, които установиха връзка, бяха отслабени след коригиране на други диетични фактори, като фибри, наситени мазнини или енергиен прием.
Това подсказва, че методологичните въпроси загаждат такива изследвания и че е трудно да се разграничи ефектът на диетичния холестерол от други диетични съединения, като наситени мазнини
тъй като повечето храни, които съдържат високи нива на последните, също са високи в първите.
Карсън и колеги заключават:
„В обобщение, по-голямата част от публикуваните наблюдателни проучвания не идентифицират значителна положителна връзка между холестерола в храната и риска от ССЗ.“
Прием на яйца, риск от холестерол и ССЗ
Средно консумацията на яйца съставлява една четвърт от приема на холестерол в храната в САЩ, като едно голямо яйце съдържа приблизително 185 mg холестерол.
Въпреки това, различни проучвания са довели до различни резултати по отношение на връзката между приема на яйца и риска от ССЗ в зависимост от изследвания подтип на ССЗ.
Например, няколко проучвания върху популации от САЩ, Швеция, Иран и Финландия не откриват връзка между приема на яйцеклетки и риска от коронарна болест на сърцето.
Друго проучване дори установи, че яденето на седем или повече яйца седмично е свързано с по-нисък риск от инсулт в сравнение с яденето на по-малко от едно яйце седмично.
За сърдечна недостатъчност обаче проучване в САЩ и друго в Швеция установи 20–30% по-висок риск при тези, които ядат повече от едно яйце на ден, но резултатите се отнасят само за мъже.
Като цяло, заключават изследователите, „И за диетичния холестерол, и за консумацията на яйца, публикуваната литература по принцип не поддържа статистически значими връзки с риска от ССЗ.“
И все пак, те продължават да отбелязват някои ограничения на тази съществуваща съвкупност от знания, като например факта, че методите в хранителната епидемиология са се променили значително с течение на времето или че различните проучвани популации имат различни диетични модели, които може да са повлияли на резултатите.
Например, пишат те, в Китай консумацията на яйца представлява здравословно допълнение към диетата, която вече е богата на фибри, зеленчуци и плодове.
Клинични изпитвания върху здравословни диети
Консултативният също така разгледа 17 рандомизирани контролирани проучвания, които оценяват ефекта от диетичните интервенции с висок холестерол.
Тези проучвания са открили зависимост от дозата между диетичния холестерол и високите нива на LDL холестерол в кръвта, но само когато интервенцията е била много по-висока от нивата на холестерола, които хората обикновено ядат - например еквивалент на 3-7 яйца на ден .
Освен това, всяко от тези проучвания имаше малък размер на извадката.
Имайки предвид гореизложеното, изследователите подчертават важността на цялостната здравословна диета, за разлика от численото ограничаване на диетичния холестерол.
„Разглеждането на връзката между хранителния холестерол и риска от ССЗ не може да игнорира два аспекта на диетата. Първо, повечето храни, които допринасят за холестерола към американската диета, обикновено са с високо съдържание на наситени мазнини, което е силно свързано с повишен риск от прекалено много LDL холестерол “, казва Карсън.
„Второ, от огромно количество научни изследвания знаем, че здравословните за сърцето диетични режими, като диетата в средиземноморски стил и DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията), са по същество с ниско съдържание на холестерол.“
Авторът продължава да препоръчва „Яденето на богата на хранителни вещества диета, която набляга на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини, постни разфасовки от месо, птици, риба или растителни протеини, ядки и семена . "
„Наситените мазнини - най-вече в животинските продукти, като месо и пълномаслени млечни продукти, както и тропическите масла - трябва да бъдат заменени с полиненаситени мазнини като царевица, рапица или соеви масла. Храните с високо съдържание на добавени захари и натрий (сол) трябва да бъдат ограничени. "
Джо Ан С. Карсън
