Можете ли да имате RA и PsA едновременно?

Псориатичният артрит и ревматоидният артрит са два вида артрит, които лесно могат да бъдат объркани. И двете са автоимунни състояния, при които имунната система атакува ставите, причинявайки болка, подуване и скованост. Те обаче са отделни разстройства.

Артритът е често срещана причина за хронична болка в ставите и скованост при много хора. Има много различни видове артрит, всеки от които има свои собствени причини, усложнения и симптоми.

Познаването на разликите между псориатичен артрит (PsA) и ревматоиден артрит (RA) може да помогне на човек да разбере възможностите за лечение и какво може да очаква от тях.

Разлики между ревматоиден и псориатичен артрит

Ревматоидният артрит и псориатичният артрит може да изглеждат сходни.

Двете условия могат лесно да бъдат объркани, но между тях има разлики.

Някои хора, които имат PsA, също ще имат псориазис, състояние на кожата, което причинява кожни лезии или плаки по тялото им.

Тези плаки биха посочили, че RA вероятно не е причината за болката.

Някои хора обаче могат да имат PsA, без да имат състояние на кожата.

Друга разлика е, че PsA често напредва отвъд костите и ставите и засяга сухожилията, ноктите и очите.

Основната разлика обаче е в това как се проявяват симптомите. Например, RA обикновено е симетричен, което означава, че засяга ставите от двете страни на тялото. Така че, ако RA засяга китките, обикновено ще засегне и двете китки.

PsA, от друга страна, е асиметричен, което означава, че може да причини само болка в лявото коляно или дясната китка, например.

Псориатичен артрит характеристики

Според Националната фондация за псориазис, PsA засяга до 30 процента от хората, които имат псориазис. Когато човек има PsA, имунната му система причинява излишно възпаление в тялото. Това възпаление често причинява симптоми като скованост, подуване и болка в ставите.

И двата пола са засегнати от PsA, най-често възрастни, а някои хора развиват състоянието, без никога псориазис да засяга кожата.

Хората с псориазис често ще развият лъскави, червени петна, наречени плаки по кожата си. Тези плаки се образуват поради натрупването на излишни кожни клетки.

Характеристики на ревматоидния артрит

RA е най-често срещаният тип автоимунен артрит, причиняващ подуване, скованост и болки в ставите. Когато човек има RA, имунната му система погрешно атакува тъканите, облицоващи ставите, което причинява симптомите.

RA обикновено се появява в повече от една област в тялото и симптомите често се отразяват, което означава, че ще се появят от двете страни на тялото, като например в двете колена и двата лакътя. RA може да бъде деактивиращ, ако е тежък или не се лекува.

Всеки може да получи RA, но може да е най-често при жени и възрастни хора. Може да има генетичен компонент на RA, но това не винаги е така.

Симптоми

И двете заболявания причиняват подобни симптоми на скованост на ставите, болка и подуване. И при двете нарушения симптомите могат да се обострят и да се влошат, да се забавят известно време и след това да изчезнат временно. След това този модел се повтаря.

Всяко състояние ще предизвика и други симптоми.

Симптоми на псориатичен артрит

Силната болка в гърба може да е симптом на псориатичен артрит.

Симптомите на PsA могат да включват:

• подуване и болки в ставите поне в една става, често и повече
• болки в гърба и или сакроилиачна болка, които могат да бъдат тежки
• подути пръсти на ръцете и краката, често наричани „цифри за колбаси“
• възпаление на окото (увеит или ирит)
• болка в краката, обикновено в петата или подметката

Симптоми на ревматоиден артрит

Симптомите на RA могат да включват:

• болки в ставите, които често започват в по-малки стави като пръстите или ръцете
• болки в ставите от двете страни на тялото
• лека или ниска температура
• суха уста
• сухи очи
• обща умора
• възпаление на очите (склерит, увеит, ирит)
• загуба на апетит
• по-твърди стави сутрин
• възпаление на белите дробове и сърцето

Причини и рискови фактори

Лекарите все още не разбират напълно какво причинява тези заболявания, но смятат, че генетиката, хормоналният дисбаланс или инфекциите могат да накарат имунната система да се атакува.

Лекарите смятат, че PsA може да бъде свързана с генетично заболяване, тъй като понякога протича в семейства. Наличието на псориазис може също да бъде рисков фактор за PsA. Въпреки това, псориазисът може да не се вижда или да причинява някакви проблеми, докато не се развие PsA.

Може да има и генетичен компонент на RA. Изглежда, че работи в семейства и хората с близък роднина, който има това състояние, може да са по-склонни да го изпитат сами.

Все още са необходими повече изследвания, за да се открие какво е в основата на RA и PsA.

Има ли усложнения?

Както RA, така и PsA имат подобни усложнения в дългосрочен план.

И двете състояния причиняват дългосрочно възпаление в тялото, което може да доведе до белези или възпалителни увреждания на вътрешните органи.

Възпалението може също да доведе до симптоми на остеопороза или костна слабост. Това може да направи фрактури и навяхвания по-склонни да се появят в бъдеще.

Диагноза

Ревматологът може точно да диагностицира различни видове артрити.

Тъй като RA и PsA често се бъркат, е важно да се получи точна диагноза от специалист, наречен ревматолог.

Ревматологът вероятно ще има по-задълбочено разбиране за състояния като RA и PsA и ще знае какво да търси по време на диагностичната работа.

Ревматологът често ще пита за медицинска и семейна история. Те ще направят физически преглед, за да търсят конкретни признаци на състояние.

Например, човек, който се представя с люспи, ронливи нокти или груби петна по кожата, вероятно има PSA, тъй като тези симптоми не са типични за RA.

Възможно е да има както RA, така и PsA, но това е рядко.

Тест за ревматоиден фактор

Тестът за ревматоиден фактор (RF) също може да помогне на лекарите да решат кое от двете състояния е налице. RF протеините се срещат при хора с RA, докато хората с PsA обикновено нямат протеина. Липсата на RF, известна като серонегативна RA, се признава при 20-30 процента от хората с класическа клинична RA.

Сканиране на изображения

Лекарите могат да използват образни тестове като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да проверят дали има увреждане на костите, ставите или вътрешните органи.

Възможности за лечение

В повечето случаи двете състояния се лекуват по подобен начин, тъй като лечението има за цел да намали или спре възпалителния процес, който е общ и за двете състояния.

Лечението както на PsA, така и на RA включва:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• кортикостероиди
• физиотерапия
• имуносупресори
• модифициращи заболяването антиревматични средства (DMARDs)
• биологични препарати, които са насочени към специфични компоненти на имунната система
• операция в някои случаи за възстановяване, подмяна или стабилизиране на повредени стави

Няма лечение за нито едно от двете състояния, но много хора откриват, че могат да се справят с болката и дискомфорта, като използват наличните възможности за лечение под ръководството на лекар или ревматолог.