Ativan срещу Xanax: Какви са разликите?
Ativan и Xanax са бензодиазепини. Лекарите използват бензодиазепини за лечение на различни състояния, включително панически разстройства, тревожни разстройства, безсъние и мания.
Въпреки че Ativan (лоразепам) и Xanax (алпразолам) имат много прилики, лекарите разпознават разликите си и избират кой да се използва въз основа на техните уникални свойства.
Тази статия разглежда приликите и разликите между Ativan и Xanax, включително тяхната употреба, начина им на работа и техните неблагоприятни ефекти, включително потенциал за оттегляне и злоупотреба.
Какво са те?
Ativan и Xanax споделят много прилики. Те работят по същия начин, имат възможност за зависимост и злоупотреба и причиняват подобни неблагоприятни ефекти.
Ativan и Xanax действат, като се свързват с рецепторите в мозъка, което води до успокояващ ефект.
Тези две лекарства също имат недостатъци, включително нарушени двигателни умения, сънливост и симптоми на отнемане при спиране.
Американската асоциация за безпокойство и депресия (ADAA) препоръчва Ativan или Xanax като втора линия за лечение на обща тревожност. Това означава, че лекарите могат да използват едно от тези лекарства, когато лечението от първа линия не е подходящо или не е ефективно.
Лекарствата от първа линия, според ADAA и Американската психиатрична асоциация, са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Те включват венлафаксин XR, дулоксетин, есциталопрам и пароксетин.
Здравните специалисти често предпочитат да предписват SSRIs и SNRIs, тъй като те имат малък потенциал за злоупотреба, докато хората могат да станат зависими от бензодиазепините.
Тъй като Ativan и Xanax имат висок потенциал за злоупотреба, хората с анамнеза за наркотична или алкохолна зависимост трябва да бъдат внимателни при употребата на тези лекарства.
В Съединените щати употребата на бензодиазепин е по-често сред жените и се увеличава с възрастта. Възрастните хора обаче са по-чувствителни към ефектите на бензодиазепините, което означава, че имат повече странични ефекти, включително по-висок риск от падания и фрактури.
Кои състояния лекуват?
Ativan лекува повече състояния от Xanax. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри следните употреби:
- Xanax: Лечение на тревожност и панически разстройства.
- Ativan таблетки: Лечение на тревожни разстройства.
- Ativan инжекция: Лечение на гърчове и премедикация за анестезия.
Лекарите могат да предписват лекарствата за други цели, но това е употреба извън етикета. Те нямат одобрение от FDA.
Колко бързо работят?
Ativan действа по-бавно и тялото го отстранява по-бавно, отколкото Xanax. Това означава, че ефектите на Ativan отнемат повече време, но продължават по-дълго в сравнение с тези на Xanax. Поради това хората могат да приемат Ativan по-рядко от Xanax.
Пероралната доза Xanax достига най-високата си концентрация за 1-2 часа, докато приема перорална доза Ativan около 2 часа.
Средният полуживот на Xanax или времето, необходимо на тялото да отстрани половината от лекарството, е 11,2 часа. Тялото премахва Ativan по-бавно, с полуживот 12 часа или 18 часа за Ativan и неговите странични продукти.
Какви са неблагоприятните ефекти?
Страничните ефекти на бензодиазепините могат да включват сънливост и умора.
Най-честите нежелани реакции на бензодиазепините включват:
- сънливост
- проблеми с паметта
- объркване
- умора
- неясна реч
- намалено либидо
- запек
- повишаване на апетита
- слабост
- нарушен баланс и координация
- нарушени шофьорски умения
- еуфория
Това е частичен списък на нежеланите реакции. Хората трябва да говорят със своя лекар за всички възможни неблагоприятни ефекти.
Въпреки че и двете лекарства могат да причинят сънливост, това е по-малко вероятно при Ativan, отколкото при Xanax.
Ativan може да причини сънливост при 15,9% от хората, приемащи лекарството от тревожност. Xanax може да причини сънливост при 41% от хората, които го приемат за тревожност, и 76,8% от хората, които го приемат за паническо разстройство.
Ativan може да наруши обучението и координацията и да причини амнезия за по-дълги периоди от Xanax.
Каква е вероятността за оттегляне и злоупотреба?
Свойствата на всяко лекарство играят роля за честотата и тежестта на симптомите на отнемане и потенциала на лекарствата за злоупотреба.
Като цяло Ativan причинява по-малко симптоми на отнемане и има по-малък потенциал за злоупотреба от Xanax. Това е вероятно, защото Ativan има по-продължителен ефект и по-бавна скорост на елиминиране от Xanax.
По-вероятно е пропуснатите дози или внезапното спиране на Xanax да предизвикат бързи ефекти на отнемане, включително безпокойство, безсъние и панически атаки.
Симптомите на абстиненция на бензодиазепин включват:
- безпокойство
- паника
- гадене или повръщане
- диария
- халюцинации
- безсъние
- жажда за наркотици
- мускулни потрепвания
- изтръпване на ръцете и краката
- когнитивни дефицити
- промени в настроението
Тежестта на симптомите на отнемане зависи от продължителността на лечението, вида на лекарството, дозировката, основните медицински състояния и употребата на други лекарства или алкохол.
Хората, приемащи бензодиазепини, могат да развият зависимост при ниски дози, както и при високи дози, и това може да се развие в рамките на няколко седмици.
Ако човек приема Xanax или Ativan за един месец или повече, той трябва бавно да намали лекарството, за да сведе до минимум симптомите на отнемане. Дори когато намаляват в продължение на няколко седмици, хората все още могат да изпитват симптоми на отнемане от 1 седмица до няколко седмици, което може да затрудни спирането на лекарството.
Човек никога не трябва да променя дозата си или да спира приема на лекарството, без да говори с лекаря си. Лекарят им ще състави план с тях.
Редките, тежки симптоми на отнемане включват припадъци, психоза и объркване.
Какви са лекарствените взаимодействия?
Ativan и Xanax взаимодействат с опиоиди, трициклични антидепресанти, барбитурати и алкохол. Вземането им заедно увеличава риска от тежка сънливост, предозиране и смърт.
Ativan и Xanax взаимодействат с няколко други лекарства. Най-добре е лекарят или фармацевтът да прегледа всички текущи лекарства, преди да започне да приема бензодиазепин.
Това е частичен списък на взаимодействията. Хората трябва да говорят със своя лекар или фармацевт, за да прегледат всичките си лекарства и възможните взаимодействия, преди да използват тези лекарства.
Предупреждение за черна кутия: Рискове от употребата на бензодиазепини с опиоиди
- Едновременната употреба на бензодиазепини и опиоиди може да доведе до дълбока седация, респираторна депресия, кома и смърт.
- Запазете едновременното предписване на тези лекарства за употреба при пациенти, при които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни.
- Ограничете дозите и продължителността до необходимия минимум.
- Следвайте пациентите за признаци и симптоми на респираторна депресия и седация.
Как да приемате Ativan и Xanax
Дозировките на Ativan и Xanax зависят от техните форми и състоянието, за което помагат да се лекува.
В много случаи хората могат да приемат по-големи дози Ativan, с 2-6 милиграма (mg) на ден, в сравнение с Xanax, който хората обикновено приемат по-малко от 4 mg на ден. Хората, приемащи Xanax за паническо разстройство, могат да приемат по-високи дози.
Ativan се предлага и като инжекция, но Xanax не. Xanax се предлага в дезинтегрираща се таблетка и 24-часова таблетка с продължително действие, докато Ativan не.
Форми
Xanax се предлага в следните форми и дозировки:
- течност: 1 милиграм на милилитър (mg / ml)
- таблетка с незабавно освобождаване: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- дезинтегрираща таблетка: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- 24-часова таблетка с удължено освобождаване: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan се предлага в следните форми и дозировки:
- течност: 2 mg / ml
- инжекции: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- таблетки: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Дозировки
Дозировките за таблетки с незабавно освобождаване Xanax са както следва:
- Тревожност: започнете с 0,25–0,5 mg три пъти дневно, които могат да бъдат титрирани до максимум 4 mg три пъти дневно за максимална полза.
- Панически разстройства: Начална доза от 0,5 mg три пъти дневно, която може да се увеличи за няколко седмици до максимум 10 mg дневно.
Дозировките за таблетки Xanax, разтварящи се през устата и течен разтвор са както следва:
- Панически разстройства: Вашият лекар ще работи с вас, за да намери най-добрата доза. В клинични проучвания са използвани дози от 1 до 10 mg дневно.
Дозировките за таблетки Xanax с удължено освобождаване са както следва:
- Тревожност и панически разстройства: 3 mg до 6 mg, приемани веднъж дневно, обикновено сутрин.
Дозировките за Ativan таблетки и течност са както следва:
- Тревожност: Обичайната доза е 2 mg до 6 mg дневно, разделена на равни дози.
Дозировките за инжектиране на Ativan са както следва:
- Припадъци (епилепсия): Инжекция от 4 mg, приложена веднъж бавно от доставчик на здравни грижи. Допълнителна инжекция от 4 mg може да се направи 10-15 минути по-късно, ако е необходимо.
Дозировката за инжекция Ativan е както следва:
- Преанестезия: 0,05 mg / kg, общо до 4 mg, дадени от доставчик на здравни услуги.
Колко струват?
Според GoodRx:
- Ativan 1 mg струва $ 5,66 за 30 таблетки.
- Xanax 0,5 mg струва около $ 4,05 за 30 таблетки.
- Xanax 1 mg с удължено освобождаване струва около 16,81 долара за 30 таблетки.
Крайните разходи ще зависят от застрахователното покритие на индивида.
Бременност и кърмене
Хората трябва да говорят с лекаря си, ако са, планират или може да забременеят.
Бензодиазепините не са доказани като безопасни за плода.
Проблеми с дишането (дишането) са отбелязани при бебета, родени от майки, които са приемали бензодиазепини. Други възможни неблагоприятни ефекти включват ниско тегло при раждане, ниски кръвни захари и симптоми на отнемане.
Хората трябва да използват други терапии при лечение на панически разстройства по време на бременност. Ако е необходим бензодиазепин, лекарите обикновено предпочитат да предписват други видове, освен Xanax.
Производителите на лекарства не препоръчват прием на бензодиазепин по време на кърмене.
Обобщение
Ativan и Xanax са и двамата бензодиазепини. Те имат сходни ефекти и странични ефекти и двете могат да причинят симптоми на отнемане. Едното обаче може да работи по-добре за някои хора от другото.
Въпреки приликите между Ativan и Xanax, техните свойства водят до редица разлики. Лекарят ще предпише едното или другото въз основа на медицинската история и текущото състояние на дадено лице.
Препоръките предполагат използване на антидепресанти над Ativan или Xanax при лечение на тревожни разстройства или панически разстройства, тъй като бензодиазепините имат потенциал за отнемане и злоупотреба.
Въпреки че официалните указания не препоръчват Ativan или Xanax като лечение от първа линия и те имат значителни неблагоприятни ефекти, и двете представляват значителна част от предписаните бензодиазепини.
