Ръководство за лекарства за псориатичен артрит
Лекарствата могат да облекчат симптоми като болки в ставите, скованост и подуване при хора с псориатичен артрит. Правилните лекарства също могат да забавят прогресирането на заболяването и да предотвратят или ограничат трайно увреждане на ставите.
Псориатичният артрит (PsA) е автоимунно състояние, при което имунната система атакува ставите и причинява възпаление и увреждане на тъканите.
Лечението на PsA може да включва болкоуспокояващи, лекарства, които се борят с възпалението и дългосрочни лекарства, които успокояват атаката на имунната система върху ставите. Леченията включват:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- кортикостероиди
- антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)
- биологични
- лекарства с малка молекула
Нито едно лечение не работи за всички, така че човек с PsA ще работи със своя лекар, за да намери правилното лекарство или терапия.
Тази статия разглежда дългосрочните и краткосрочните лекарства, които могат да помогнат за лечението на PsA, заедно с последните постижения в лечението.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Иначе известни като НСПВС, това са лекарства без рецепта или с рецепта, които могат да облекчат или намалят различни видове болка. НСПВС без рецепта обикновено са по-ниска доза от предписаната.
НСПВС включват:
- ибупрофен
- напроксен
- напроксен натрий
- аспирин
Как работят
Един от начините, по които НСПВС помагат на PsA, е чрез намаляване на възпалението в ставите, което състоянието засяга. НСПВС правят това чрез блокиране на простагландини, които са химикали в организма, които причиняват болка и възпаление. Този противовъзпалителен ефект може да помогне при симптоми на PsA.
Странични ефекти
НСПВС са безопасни за повечето хора, ако ги приемат под лекарско указание и само за кратко. Но хората, които приемат НСПВС за продължителни периоди, могат да получат нежелани реакции, които могат да бъдат сериозни.
Рисковете от използването на НСПВС включват:
- кожни реакции, като зачервяване или мехури
- алергична реакция, като копривна треска, сърбеж, хрипове, подуване или обрив
- стомашно кървене или кървене в храносмилателния тракт
- инфаркт или инсулт, въпреки че аспиринът не увеличава този риск
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) казва, че хората трябва да приемат НСПВС с най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време, за да намалят риска от опасни странични ефекти.
В обобщение, НСПВС не са подходящи за продължителна употреба. НСПВС са полезни при случайни болки и скованост, но не и като непрекъсната терапия за PsA.
Кортикостероиди
Кортикостероидите, наричани още глюкокортикоиди, са мощни лекарства за борба с възпалението, които могат да се доставят в орална форма (хапчета) или инжекция.
Как работят
Кортикостероидите могат бързо да намалят подуването и болката в ставите, като потискат автоимунния отговор на организма. Понякога хората, които имат тежък пристъп на симптоми на PsA, може да се наложи да приемат кортикостероиди в продължение на седмица или две, за да овладеят възпалението.
Странични ефекти
Поради техните странични ефекти, лекарите често препоръчват прием на кортикостероиди само когато е необходимо и за най-кратко време. Ако човек приема кортикостероиди за повече от няколко дни, той трябва постепенно да се откаже от тях, или може да изпита симптоми на отнемане.
Страничните ефекти на кортикостероидите включват:
- наддаване на тегло и по-голям апетит
- допълнителни телесни мазнини в лицето, задната част на врата и около корема
- промени в настроението, включително чувство на тъга, тревожност или депресия
- проблеми със съня
- по-висок риск от инфекции и усложнения от леки инфекции
- изтъняване на кожата
- повишен риск от катаракта или глаукома
- загуба на костна маса и остеопороза
- повишаване нивата на кръвната захар и риск от диабет
Тези нежелани реакции обикновено изчезват, след като хората спрат да приемат лекарството.
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването
DMARD са дългосрочни лекарства, които могат да облекчат по-тежките симптоми на PsA и да помогнат за предпазване на ставите от увреждане. DMARDS може да бъде хапчета или инжекции.
Има много различни видове DMARD, но лекарите използват само някои от тях за лечение на PsA. Много DMARDs лекуват други автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или възпалително заболяване на червата (IBD).
Лекарите използват някои DMARD за лечение на PsA като неофициална употреба. Това означава, че FDA не е одобрила лекарството за лечение на PsA, но може да работи за тази цел.
Как работят
DMARD могат да потиснат имунната система, което може да забави или предотврати PsA атаки върху ставите. Те са известни като имуносупресивни лекарства.
Лекарствата, които потискат имунната система, могат да направят някой по-вероятно да получи инфекции. Някои DMARD могат да намалят честотата на пристъпи на PsA или да помогнат на човек да постигне ремисия на заболяването.
Видове и странични ефекти
Най-често срещаните DMARD за PsA са:
- метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
- сулфасалазин (азулфидин)
- лефлуномид (Arava)
- циклоспорин (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- хидроксихлорохин (плакенил)
Метотрексат
Метотрексат е имуносупресивно лекарство, което лекува псориазис. Той също така работи добре за PsA и може да помогне за предотвратяване на увреждане на ставите. Рядко метотрексатът може да причини увреждане на черния дроб, така че човек ще трябва редовно да посещава лекаря си за изследвания.
Сулфасалазин
Сулфасалазин е вид сулфатно лекарство, което има мощни противовъзпалителни ефекти. Хората, които са алергични към сулфатни лекарства, не могат да го приемат. Той помага за предотвратяване на подуване на ставите, възпаление и увреждане, причинено от PsA.
Лефлуномид
Въпреки че това е лекарство за ревматоиден артрит, някои лекари го предписват за PsA. Това може да причини диария при до 20 процента от хората.
Циклоспорин
Циклоспоринът е имуносупресор, който помага за лечение на автоимунни състояния. Страничните ефекти включват високо кръвно налягане, главоболие и болки в стомаха.
Антималарийно лечение
Някои лекарства, които лекуват малария, могат да помогнат при PsA. Резултатите обаче могат да отнемат няколко месеца. Страничните ефекти включват главоболие, световъртеж, гадене, повръщане и промени в зрението.
Актър
Acthar е инжекционно лекарство, което може да помогне на тялото да произвежда свои собствени стероидни хормони, което помага за намаляване на възпалението. Acthar е полезен за бързо облекчаване на тежко възпаление и подуване.
Азатиоприн
Азатиоприн (Imuran) е лекарство, което потиска имунната система, което помага както при PsA, така и при псориазис на кожата.
Биопрепарати: Друг вид DMARD
Биологичните препарати са различен тип DMARD. Хората трябва да ги приемат чрез инжектиране или интравенозно капково.
До 60 процента от хората могат да постигнат ремисия след 1 година лечение с биологични препарати, според Фондацията за артрит. Ремисията означава, че има „минимална активност на заболяването“ или болестта не причинява сериозни симптоми или увреждане на ставите.
Как работят
Биологичните препарати се борят с възпалението, като насочват определени клетки в имунната система, което помага за успокояване на свръхактивния имунен отговор.
Видове
Някои примери за биологични препарати, които лекуват PsA, включват:
Тумор некротизиращ фактор-алфа инхибитори
Инхибиторите на тумор некрозис-алфа (TNF-алфа) се борят с възпалението, като насочват към специфичен протеин в имунната система.
Тези лекарства включват:
- етанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Humira)
- инфликсимаб (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- голимумаб (Симпони)
- цертолизумаб (Cimzia)
Т-клетъчни инхибитори или селективни модератори на съвместна стимулация
Това лекарство предотвратява определена активност на имунната система, която причинява възпаление.
Abatacept е единственото лекарство в този клас.
Инхибитори на интерлевкин
Инхибиторите на интерлевкин (IL инхибитори) помагат за понижаване на възпалителните протеини, известни като интерлевкини.
Устекинумаб (Stelara) е IL инхибитор.
Странични ефекти
Биопрепаратите могат да причинят по-висок риск от инфекция и човек не може да ги приема, ако нещо друго вече е отслабило имунната му система. Някои хора забелязват странични ефекти, включително грипоподобни симптоми, неразположение или болезненост на мястото на инжектиране.
Нови орални лечения за PsA
Нов тип орално (хапче) лечение на PsA е известно като лекарство с малки молекули.
Името произлиза от факта, че лекарството с малки молекули е насочено към молекули в имунните клетки. Това действие помага за коригиране на свръхактивния имунен отговор, който може да причини както PsA, така и псориазис на кожата.
Видове
Новите перорални лекарства за PsA включват:
Апремиласт
Апремиласт (Otezla) е лекарство, което пречи на организма да произвежда ензим, който може да причини възпаление.
Лекарите могат да предписват това лекарство на хора, които са установили, че DMARD не действат, особено ако не могат да приемат биологични лекарства. Редките нежелани реакции могат да включват загуба на телесно тегло, депресия и суицидно поведение.
Тофацитиниб
Тофацитиниб (Xeljanz) е лекарство, което спира ензим, който може да доведе до възпаление. Редките нежелани реакции могат да включват перфорация на червата, лимфом и повишаване на нивата на холестерола.
Странични ефекти
Честите нежелани реакции при лекарства с малка молекула включват главоболие, диария, гадене и инфекции на горните дихателни пътища. Тези лекарства могат да намалят способността на човек да се бори с инфекциите.
Обобщение
С много налични лекарства за PsA много хора могат да намерят облекчение от симптомите на PsA.
Други терапии и промени в начина на живот, като физическа терапия, упражнения и загуба на тегло, могат да бъдат добро допълнение към лекарствата. Хората с PsA трябва да работят в тясно сътрудничество със своя лекар, за да следват пълен план за лечение, който ще им помогне да живеят възможно най-здравословния живот.
